Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсном отборе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку предоставления и распределения

субсидий бюджетам муниципальных образований

Красноярского края на реализацию комплексных

проектов по благоустройству территорий

                           Заявка

                   на участие в конкурсном отборе

     1.  Наименование комплексного проекта по благоустройству территории,

направленного  на  развитие  территорий  общего  пользования  населенного

пункта,  поддержанного  при участии населения и иных заинтересованных лиц

(юридические лица, индивидуальные предприниматели) (далее - проект):

_________________________________________________________________________

2. Место реализации проекта:

2.1. Муниципальный район:

_________________________________________________________________________

2.2. Поселение:

_________________________________________________________________________

2.3. Населенный пункт:

_________________________________________________________________________

2.4. Численность населения населенного пункта по состоянию на 01.01.2018 года,

всего: ________________,

3. Территория общего пользования, на развитие которой направлен проект:

_________________________________________________________________________

(наименование территории(ий) общего пользования)

4. Описание проекта:

4.1. Описание проблемы, на решение которой направлен проект:

_________________________________________________________________________

(суть проблемы, ее негативные социально-экономические последствия,

_________________________________________________________________________

текущее состояние, степень неотложности решения проблемы и т.д.)

_________________________________________________________________________

4.2. Виды работ, которые планируется выполнить по проекту

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Планируемые источники финансирования реализации проекта:

N п/п	Виды источников	Сумма (тыс.руб.)
1	2	3
1	Местный бюджет
2	Субсидия бюджету муниципального образования из краевого бюджета
3	Иные
	Итого

6. Наличие технической, проектной и сметной документации:

_____ локальные сметы (сводный сметный расчет) на работы (услуги) в рамках

проекта;

_____ проектная документация на работы (услуги) в рамках проекта;

_____ иное (указать) ________________________________________________.

7. Информация об участии заинтересованных лиц, расшифровка вклада в

реализацию проекта населения, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей:

N п/п	Наименование юридических лиц, индивидуальных предпринимателей; население	Виды работ	Денежный вклад (тыс.руб.)
1	2	3	4
1
	Итого	Х

8. Ожидаемые результаты:

_________________________________________________________________________

(указывается влияние реализации проекта на ситуацию в населенном пункте)

9. Социальная эффективность от реализации проекта:

9.1. Прямые благополучатели проекта:

_________________________________________________________________________

(указываются группы населения, которые регулярно будут пользоваться

                     результатами выполненного

_________________________________________________________________________

проекта и примут участие в его реализации)

Количество прямых благополучателей (человек): ____________

9.2. Количество лиц, принявших участие в собрании граждан (человек),

на основании протокола собрания: _____ человек.

10. Информирование населения о проекте:

10.1. Использование средств массовой информации и других средств

информирования населения о проекте:

_____ наличие специальных информационных материалов, стендов,

_____ размещение соответствующей информации в сети Интернет, в том числе

в социальных сетях (перечислить): ______________________________________;

_____ наличие публикаций в печатных средствах массовой информации

(перечислить): _________________________________________________________;

_____ наличие телевизионных передач, посвященных проекту.

11. Ожидаемый срок реализации проекта: "__" _________________ г.

Глава муниципального района

________________________________ ________________________________________

     (ФИО полностью)                                 (подпись)

М.П.

Почтовый адрес администрации муниципального района

_________________________________________________________________________

Глава поселения

_________________________________ _______________________________________

            (ФИО полностью)                     (подпись)

М.П.

контактный телефон: (____) _________________

e-mail: ____________________________________

Почтовый адрес администрации поселения

_________________________________________________________________________

Дата: "__" _________________ г.