Приложение N 4. Форма заявки о готовности к участию в конкурсе на заключение концессионного соглашения в отношении объекта муниципальной собственности городского округа Анадырь, предназначенного для водоподготовки и водоснабжения городского округа Анадырь на условиях, определенных в предложении о заключении концессионного соглашения, от иных лиц, отвечающих требованиям, предъявляемым частью 4.1 статьи 37 Федерального закона от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях"

Приложение N 4
к Постановлению Администрации
городского округа Анадырь
от 29.01.2020 N 37

Форма заявки
о готовности к участию в конкурсе на заключение концессионного соглашения в отношении объекта муниципальной собственности городского округа Анадырь, предназначенного для водоподготовки и водоснабжения городского округа Анадырь на условиях, определенных в предложении о заключении концессионного соглашения, от иных лиц, отвечающих требованиям, предъявляемым частью 4.1 статьи 37 Федерального закона от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях"

"__" ___________ 20__ года

1. Изучив условия и порядок приема заявок о готовности к участию в конкурсе на заключение концессионного соглашения на условиях, определенных в предложении о заключении концессионного соглашения в отношении ВОС, от иных лиц, отвечающих требованиям, предъявляемым частью 4.1 статьи 37 Федерального закона от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях",

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(полное и сокращенное наименование заявителя)

в лице ______________________________________________________________________,

(ФИО, должность)

действующего на основании ______________________________________, заявляет о готовности участвовать в конкурсе на заключение концессионного соглашения в отношении объекта муниципальной собственности городского округа Анадырь - Имущественный комплекс объектов коммунальной инфраструктуры, предназначенный для водоподготовки и водоснабжения городского округа Анадырь, общей площадью 3 654,80 кв. м., расположенным по адресу: Чукотский автономный округ, территория ВОС, ул. Рультытегина, 40 (далее - ВОС) на условиях, определенных в предложении о заключении концессионного соглашения, от лиц, отвечающих требованиям, предъявляемым Федеральным законом от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях".

2. На заявленные требования к лицу, подающему заявку на заключение концессионного соглашения в отношении ВОС, предоставляем документы согласно описи на _____ страницах.

3. Настоящая заявка действует до начала процедуры проведения конкурса на заключение концессионного соглашения в отношении ВОС.

Реквизиты:

Место нахождения: ______________________________________________________________

Юридический адрес: _____________________________________________________________

Почтовый адрес: ________________________________________________________________

ИНН/КПП: ______________________________________________________________________

ОГРН (ОГРНИП): ________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________________

____________________ /_____________________/

подпись расшифровка подписи