Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Порядку
осуществления выплаты
денежного поощрения,
связанного с осуществлением
полномочий сельских старост

                                                          В администрацию

                                             муниципального образования -

                                   Большеподовечинское сельское поселение

                                      Милославского муниципального района

                                                        Рязанской области

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                      Паспорт: серия_____________________

                                      N _________, кем выдан ____________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Дата выдачи________________________

                                      Адрес регистрации:_________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                 СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     В  соответствии  с  Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных    данных"    даю  согласие  (до  особого  распоряжения)  на

обработку,  накопление,  хранение,  использование, передачу третьим лицам

(государственным  и  муниципальным  органам) администрации муниципального

образования  - Павловское сельское поселение Милославского муниципального

района Рязанской области моих персональных данных с целью _______________

_________________________________________________________________________

        (указать цель получения персональных данных работника)

в документальной, электронной или устной форме (по телефону).

     Содержание  действий по обработке персональных данных, необходимость

их  выполнения,  а  также  мои  права  по  отзыву  данного  согласия  мне

разъяснены.

_______________ _______________ _________________________________________

       дата         подпись                        (ФИО)