Приложение 1. Акт оценки технического состояния автомобильной дороги общего пользования местного значения муниципального образования - Кочуровское сельское поселение Милославского муниципального района Рязанской области

Приложение 1
к Положению
о постоянно действующей
комиссии по оценке технического
состояния автомобильных дорог
общего пользования местного значения
муниципального образования -
Кочуровское сельское поселение
Милославского муниципального района
Рязанской области

                                     АКТ

          оценки технического состояния автомобильной дороги

   общего пользования местного значения муниципального образования -

   Кочуровское сельское поселение Милославского муниципального района

    Рязанской области д. _____________ "____" ____________ 20___ г.

     Постоянно  действующая  комиссия  по  оценке  технического состояния

автомобильных  дорог  общего пользования местного значения муниципального

образования    -    Кочуровское    сельское    поселение    Милославского

муниципального  района  Рязанской  области,  утвержденная  постановлением

Администрации    муниципального    образования   -  Кочуровское  сельское

поселение  Милославского  муниципального района Рязанской области области

от ______ 20___ N _____

в составе:

председателя комиссии -

секретаря комиссии -

членов комиссии -

Рассмотрев представленную документацию: _________________________________

_________________________________________________________________________

и проведя визуальное и инструментальное обследование автомобильной дороги

_________________________________________________________________________

(указать наименование объекта и его функциональное назначение)

по адресу Рязанская область Милославский район, деревня _________________

_________________________________________________________________________

протяженность _______________________________________________________ км,

Комиссия установила следующее:

     1)  параметры  и  характеристики  автомобильной дороги, определяющие

степень  соответствия  нормативным  требованиям постоянных (незначительно

меняющихся  в  процессе эксплуатации или меняющихся после реконструкции и

капитального  ремонта)  параметров  и  характеристик автомобильной дороги

(технический уровень автомобильной дороги):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2)  параметры  и  характеристики  автомобильной дороги, определяющие

степень  соответствия  нормативным  требованиям  переменных  параметров и

характеристик  автомобильной  дороги,  организации  и  условий  дорожного

движения,  изменяющихся  в  процессе  эксплуатации  автомобильной  дороги

(эксплуатационное состояние автомобильной дороги):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3)  характеристики  автомобильной  дороги, определяющие совокупность

показателей,    влияющих    на    эффективность   и  безопасность  работы

автомобильного  транспорта,  отражающих  интересы пользователей и степень

влияния  на  окружающую  среду  (потребительские  свойства  автомобильной

дороги): ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение:

1. Заключение по оценке технического состояния автомобильной дороги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Предложения по устранению недостатков, сроки их проведения, конкретные

исполнители: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии ____________________ /____________________________/

                            (подпись)                (Ф. И.О.)