Приложение 2. Примерная форма заявления

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приватизация жилых помещений
муниципального жилищного фонда"

                         ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                           В администрацию муниципального

                                               образования - Милославский

                                                      муниципальный район

                                           Ф.И.О. _______________________

                                           тел. _________________________

                                           "__" _________________________

                               Заявление.

     Прошу  передать  в  собственность  (долевую или собственность одного

лица) занимаемое жилое помещение по адресу: ____________________________.

Ранее  право  на  приватизацию  использовано  не было. Ответственность за

достоверность данных несет заявитель.

Состав зарегистрированных граждан: ____________________ человек(а).

Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения к квартиросъемщику	Данные паспорта			Дата регистрации
			Серия	Номер	Кем и когда выдан

Сведения о занимаемом жилом помещении:

общая площадь _____________________________________________________ кв. м

в т.ч. жилая площадь __________________________________________ кв. м (1)

число жилых комнат ______________________________________________________

Иные сведения ___________________________________________________________

Подписи будущих собственников: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель ___________________________/___________________________________

                            (подпись, расшифровка)

"____" _________ 20__ г.

Заявление принял: _______________________________________________________

                  Ф.И.О. и подпись должностного лица, ответственного

                  за прием и регистрацию документов

вх. N _______ дата _________________

М.П.

______________________________

     (1) Указывается  в  случае,  если жилая  площадь помещения указана в

техническом паспорте (техническом плане).