Приложение

Приложение
к решению Курганской городской Думы
от 30 января 2020 г. N 10
"О внесении изменений в решение Курганской городской Думы
от 21.09.2005 г. N 222 "О системе поощрений органами местного
самоуправления муниципального образования города Кургана"

"Приложение N 9
к решению Курганской городской Думы
от 21.09.2005 г. N 222
"О системе поощрений органами местного самоуправления
муниципального образования города Кургана"

     1. Форма представления, прилагаемого к ходатайству о награждении

                               (поощрении)

                                                     Главе города Кургана

                                            (в Курганскую городскую Думу)

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Место работы ____________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

                                  (с какого времени, N приказа)

Дата рождения ___________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

Образование _____________________________________________________________

                 (когда и какое образовательное учреждение окончил)

Награды, почетные звания ________________________________________________

Стаж работы: общий ______________________ в отрасли _____________________

                   Сведения о деятельности и достижениях

Руководитель организации           ______________________________________

                                       (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

"__" __________ 20_ г.

       2. Форма согласия на обработку персональных данных в связи

                   с награждением (поощрением)

                                       __________________________________

                                           (наименование оператора)

                                       __________________________________

                                               (адрес оператора)

                                       __________________________________

                                          (Ф.И.О. субъекта персональных

                                                     данных)

                                       __________________________________

                                      (адрес, где зарегистрирован субъект

                                               персональных данных)

                                       __________________________________

                                           (номер основного документа,

                                          удостоверяющего его личность)

                                       __________________________________

                                         (наименование органа, выдавшего

                                                    документ)

                                       __________________________________

                                       (дата выдачи указанного документа)

                                   Согласие

                       на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку   моих

персональных данных, перечисленных ниже и обрабатываемых ________________

__________________________________________________ в связи с награждением

                (наименование оператора)

(поощрением), с использованием      средств      автоматизации    или без

использования таких средств,  включая    сбор, запись,    систематизацию,

накопление, хранение, уточнение  (обновление,   изменение),   извлечение,

использование, передачу     (распространение,    предоставление, доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение:

     - фамилия, имя, отчество;

     - число, месяц, год рождения;

     - место рождения;

     - пол;

     -    вид,    серия,    номер  документа,  удостоверяющего  личность,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

     -    адрес    места   жительства  (адрес  регистрации,  фактического

проживания);

     - номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

     -    сведения    об   образовании,  в  том  числе  о  послевузовском

профессиональном    образовании    (наименование    и    год    окончания

образовательной организации);

     - сведения о трудовой деятельности;

     -   сведения  о  государственных  наградах,  иных  наградах,  знаках

отличия и поощрениях;

     - информация о классном чине, квалификационном разряде;

     - личная фотография;

     - семейное положение, состав семьи;

     -    иные    персональные  данные,  ставшие  известными  в  связи  с

награждением (поощрением) гражданина.

     Распространение  и предоставление персональных данных осуществляется

оператором в установленных действующим законодательством случаях.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных данных действует со

дня его подписания до момента достижения цели, для которой оно получено.

     Предоставленное  согласие  на  обработку  персональных  данных может

быть  отозвано  мною  на  основании  составленного  в  произвольной форме

письменного заявления.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

персональных  данных  оператор  вправе  продолжить обработку персональных

данных  без  согласия субъекта персональных данных при наличии оснований,

указанных  в  пунктах  2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2

статьи  11  Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных

данных".

                             ____________________________________________

                               (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

                                           "___" ________________ 20__ г.