Приложение 2. Образец заявления о проведении приемки в эксплуатацию помещения после завершения работ по переустройству, и (или) перепланировке, и (или) иных работ

Приложение 2
к Порядку подтверждения окончания
перевода жилого помещения
в нежилое помещение и нежилого
помещения в жилое помещение

Образец
заявления о проведении приемки в эксплуатацию помещения после завершения работ по переустройству, и (или) перепланировке, и (или) иных работ

                                                    Начальнику                 управления

                                                    архитектурно-строительной   инспекции

                                                    мэрии города Новосибирска

                                                    _____________________________________

                                                             (фамилия, инициалы)

                                                    _____________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество (при

                                                                  наличии),

                                                    _____________________________________

                                                     адрес, номер контактного телефона,

                                                                    адрес

                                                    _____________________________________

                                                      электронной почты (при наличии) -

                                                    _____________________________________

                                                         для физических лиц, полное

                                                                наименование

                                                    _____________________________________

                                                     организации - для юридических лиц,

                                                    _____________________________________

                                                        почтовый адрес, индекс, номер

                                                         контактного телефона, адрес

                                                              электронной почты

                                                               (при наличии))

                                       ЗАЯВЛЕНИЕ.

     В связи с завершением работ по переустройству, и (или) перепланировке, и (или)  иных

работ жилого  (нежилого)  помещения  общей  площадью  __________  с  кадастровым  номером

____________________________________________________,   расположенного    по      адресу:

_________________________________________________________________________________________

(полный адрес объекта с указанием субъекта Российской Федерации, административного района

                                        и т. д.)

________________________________________________________________________________________,

прошу провести приемку в эксплуатацию помещения, расположенного по вышеуказанному адресу.

     В состав комиссии прошу включить представителей:

собственника (уполномоченного лица) _____________________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

подрядчика ______________________________________________________________________________

                (полное наименование организации, почтовый адрес, индекс,

_________________________________________________________________________________________

                  номер контактного телефона, адрес электронной почты,

_________________________________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

проектировщика __________________________________________________________________________

                      (полное наименование организации, почтовый адрес, индекс,

_________________________________________________________________________________________

    номер контактного телефона, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество (при

                                  наличии), должность)

организации, осуществляющей управление многоквартирным домом, ___________________________

                                                                 (полное наименование

_________________________________________________________________________________________

организации, почтовый адрес, индекс, номер контактного телефона, адрес электронной почты,

_________________________________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

Приложения:       1. ____________________________________________________________________

                  2. ____________________________________________________________________

                  3. ____________________________________________________________________

                  4. ____________________________________________________________________

_____________________________________  ___________________  _____________________________

 (должность руководителя организации        (подпись)            (инициалы, фамилия)

       (для юридического лица))

     Настоящим во исполнение требований Федерального закона  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных.  Я   уведомлен и

понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция)

или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств  автоматизации

или без использования таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию, накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу  (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Фамилия контактного лица

Номер телефона