Приложение

Приложение
к решению
Думы городского округа
от 30 января 2020 г. N 249-РД

"Приложение N 1
к Положению
о почетном звании
городского округа Сухой Лог
"Почетный гражданин городского
округа Сухой Лог",
утвержденному решением
Думы городского округа
от 30.01.2014 N 208-РД

                                           Председателю

                                           Думы городского округа

                                           ______________________________

            Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт: серия _______________ N _______________, выдан _________________

________________________________________________________________________,

                      (дата выдачи, кем выдан)

в   соответствии  с  Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных   данных"   свободно,   своей   волей и в своем интересе даю

согласие   на   обработку  моих персональных данных,  включая   обработку

(любое   действие (операцию)   или   совокупность  действий   (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких   средств   с   персональными   данными,   включая   сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,   использование,  передачу  (распространение, предоставление,

доступ),   обезличивание,   блокирование,  удаление,   уничтожение)  моих

персональных данных, содержащихся в представленных документах.

     Я  проинформирован (а) о том, что обработка моих персональных данных

будет  осуществляться  в  полном соответствии с Федеральным законом от 27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  дается  мной  в  целях  рассмотрения  вопроса о

награждении и распространяется на следующие данные:

     1) фамилия, имя, отчество (при наличии);

     2) должность, подразделение (отдел, участок, отделение);

     3)   место  работы  (полное  наименование  организации  с  указанием

организационно-правовой формы);

     4) дата рождения (число, месяц, год);

     5) паспортные данные;

     6) место регистрации (жительства).

     Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва.

     Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое согласие в любое время

посредством  составления  соответствующего письменного документа, который

может  быть  направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с

уведомлением  о  вручении  либо  вручен  лично  представителю оператора и

зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

     Я  ознакомлен  (а)  с тем, что в случае отзыва согласия на обработку

персональных  данных  оператор  вправе  продолжить обработку персональных

данных  без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 -

11  части  1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"____" _______________ 20__ г. / _____________/_________________________/

                                   (подпись)     (расшифровка подписи)

Приложение N 2
к Положению
о почетном звании
городского округа Сухой Лог
"Почетный гражданин городского
округа Сухой Лог",
утвержденному решением
Думы городского округа
от 30.01.2014 N 208-РД

                                Образец

     нагрудного знака "Почетный гражданин городского округа Сухой Лог"

Приложение N 3
к Положению
о почетном звании
городского округа Сухой Лог
"Почетный гражданин городского
округа Сухой Лог",
утвержденному решением
Думы городского округа
от 30.01.2014 N 208-РД

                          Образец

    удостоверения Почетного гражданина городского округа Сухой Лог

	ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН городского округа Сухой Лог
/----\ Российская Федерация |ГЕРБ| Свердловская область | | городской округ \----/ Сухой Лог /---------\ | | | Фото | Почетный гражданин |3 х 4 см | городского округа | | Сухой Лог | | | | М.П. \---------/	Фамилия Имя, Отчество удостоен (а) звания "Почетный гражданин городского округа Сухой Лог" решением Думы городского округа от ___________ N _______ Глава городского округа __________ Ф.И.О. М.П.