Приложение N 12. Справка

Приложение N 12
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по
предоставлению статуса
вынужденного переселенца и
продлению срока его действия

Рекомендуемый образец

                          СПРАВКА N _________

+----------------+                          Наименование    подразделения

|                |                          по     вопросам      миграции

|                |                          территориального       органа

|      Фото      |                          МВД России:

|                |                          _____________________________

|     3 x 4      |                          _____________________________

|                |

|                |                          Номер личного дела:

+----------------+                          _____________________________

       М.П.

     Данная справка выдана гражданину ___________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия (при наличии)1, имя (при наличии), отчество (при наличии),

                           дата рождения)

в том, что от него (нее) принято:  заявление  об  исправлении  допущенных

опечаток и (или) ошибок _________________________________________________

                              (наименование, номер и дата документа)

Дата выдачи: "__"_________ 20__ г.

______________________________________

(подпись, должность, фамилия, инициалы

         должностного лица)

М.П.

------------------------------

¹ При отсутствии фамилии обязательно указывается имя. При отсутствии имени обязательно указывается фамилия. Отсутствие фамилии и имени одновременно не допускается.