Приложение N 13. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение N 13
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по
предоставлению статуса
вынужденного переселенца и
продлению срока его действия

Форма

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Руководителю (начальнику)   территориального   органа   МВД   России   на

региональном уровне _____________________________________________________

                     (наименование территориального органа МВД России на

                                    региональном уровне)

Прошу исправить в ______________________________________________________,

                        (наименование, серия и номер документа)

выданном "__"__________ 20 г. ___________________________________________

                                (наименование территориального органа

                                  МВД России на региональном уровне)

Сведения о заявителе:

_________________________________________________________________________

  (адрес: субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица,

                         дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

    (вид, номер документа, подтверждающего полномочия представителя,

_________________________________________________________________________

                кем выдан, дата выдачи, срок действия)

"___"__________ 20__ г.  ____________________________________________

                            (подпись фамилия, инициалы заявителя)