Приложение N 1. Архивная справка об истории регистраций по адресу

Приложение N 1
к Административному регламенту

Форма N 8

Герб МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ТЕЙКОВО "МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УСЛУГ"
г. Тейково, ул. Станционная д. 11

"-----" ----------------- 20 ----- г.

N

С П Р А В К А

Дана в том, что гр. -----------------------------------, родившаяся ---.---.--------- г., действительно была зарегистрирована по адресу:

История регистрации:

Дата постановки на регистрационный учёт	Дата снятия с регистрационного учёта	Вид регистрации
----------------	---------	-----------

Выбыла по адресу:

Справка дана на основании поквартирной карточки.

Ведущий специалист ____________________ Ф.И.О. подпись

М.П.