Приложение N 2

Приложение N 2 к приказу
министерства сельского хозяйства области
от 4 февраля 2020 г. N 22-пр

"Приложение N 3 к приказу
министерства сельского хозяйства области
от 27 апреля 2016 г. N 19-пр

                                                   Министерство сельского

                                                   хозяйства области

                           Заявление

         о предоставлении субсидий на возмещение части затрат 

    на уплату страховой премии по договору сельскохозяйственного 

                страхования в области животноводства

     Прошу предоставить _________________________________________________

                            (полное наименование страховой организации)

средства на возмещение части затрат _____________________________________

                                        (наименование страхователя)

на уплату  страховой премии по договору сельскохозяйственного страхования

в области животноводства N ____________ от _______________________ года в

сумме ___________________________ рублей _____________ копеек и направить

их по следующим банковским реквизитам:

Получатель
ИНН
КПП
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
Банк
ОКТМО

Адрес Страховщика: ______________________________________________________

                          (индекс, город, улица и т.д.)

Директор (филиала, ТОП) _________________________________________________

Контактные телефоны _____________________________________________________

Данные Страхователя:

Руководитель: ___________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

                      (индекс, район, горох село, поселок, улица и т.д.)

Контактные телефоны _____________________________________________________

Получатель:
ИНН
КПП
Расчётный счёт
Кор. счёт
БИК
Банк:
ОКТМО

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                           (полное наименование заявителя)

осуществляет   производство  (переработку)  продукции  животноводства  на

объектах    животноводства,    расположенных  на  территории  Саратовской

области;  ознакомлен  с условиями предоставления субсидий и соответствует

требованиям    к    получателям   субсидии,  установленным  Положением  о

предоставлении  субсидий из областного бюджета на возмещение части затрат

сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату  страховой премии,

начисленной  по  договору сельскохозяйственного страхования, утвержденным

постановлением  Правительства  Саратовской области от 11 апреля 2016 года

N 157-П.  Даю  согласие  на  обработку  и  передачу указанных мною данных

запрашиваемой  стороне.  Достоверность и полноту сведений, содержащихся в

настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Руководитель сельскохозяйственной организации _________ _________________

                                              (подпись)      (Ф.И.О.)

                        М.П. (при наличии)"