Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Омска
от 31 января 2020 года N 34-п

"Приложение N 4
к Положению
о порядке предоставления
грантов в форме субсидий
некоммерческим организациям
на разработку и выполнение
общественно полезных проектов
на территории города Омска

                                  ОТЧЕТ

                   о расходах, источником финансового

                   обеспечения которых является грант

_________________________________________________________________________

                         (наименование проекта)

                   на "____" ____________ 20 ___ года

_________________________________________________________________________

          (наименование юридического лица (получателя гранта)

_________________________________________________________________________

                             (периодичность)

Соглашение N __________ от __________

_________________________________________________________________________

N п/п	Перечень затрат, на финансовое обеспечение которых предоставляется грант	Объем средств, необходимых для достижения цели предоставления гранта, тыс. руб						Неиспользованный остаток гранта, тыс. руб.
		план			факт
		всего	из них		всего	из них
			грант в форме субсидии	иные источники		грант в форме субсидии	Иные источники
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Приложены копии подтверждающих документов на _____ листах.

Руководитель юридического лица

(получателя гранта) (уполномоченное лицо)

_____________________ ______________________ ____________________________

     (должность)            (подпись)           (расшифровка подписи)

Исполнитель

______________________ _______________________________ __________________

     (должность)                    (ФИО)                  (телефон)