Приложение 4

Приложение 4
к постановлению Администрации г. Сургута
от 22 января 2020 г. N 429

ФОРМА*

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель структурного
подразделения
(куратор учреждения)
____________________/Ф.И.О.
(подпись)
"______" _____________20__г.

ВЕДОМОСТЬ
на начисление выплаты за организацию и контроль за осуществлением деятельности по оказанию платных услуг
_________________________________________________________
(наименование учреждения)

за ____________________ 20___год
(месяц)

Ф.И.О. руководителя	Валовый доход (без НДС), руб.	Размер выплаты, %	Месячная норма рабочего времени	Фактически отработанное время	Размер выплаты, руб.

Директор учреждения                    ____________________/Ф.И.О.

                                                            (подпись )

Главный бухгалтер                       ____________________/Ф.И.О.

                                                            (подпись )

"____" _________________20___г.

                 (дата)

Проверено:

МКУ "ЦООД"

должность специалиста_________________________/Ф.И.О.

                                       (подпись)

"____" _________________20___г.

                 (дата)