Приложение N 1. Заявка на участие в региональном этапе Всероссийских спортивных соревнованиях школьников "Президентские спортивные игры"

Приложение N 1
к Положению о региональном этапе
всероссийских спортивных соревнованиях
школьников "Президентские спортивных игр"

ЗАЯВКА
на участие в региональном этапе Всероссийских спортивных соревнованиях школьников "Президентские спортивные игры"

Наименование муниципального образования Республики Коми _________________

Полное наименование ОО в соответствии с Уставом ОО ______________________

Адрес ОО (с индексом) ___________________________________________________

Класс ___________________________________________________________________

Телефон ОО ______________________________________________________________

Е-mail __________________________________________________________________

Сайт организации ________________________________________________________

Название ШСК, год основания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Нагрудный номер	Дата рождения (число, месяц, год рождения)	Период обучения в данном образ, учреждении (дата зачисления в ОС) и номер приказа)	Виза врача (Слово "допущен", подпись врача, личная печать врача, напротив каждого участника)
1		Не заполняется
...

Допущено к региональному этапу Президентских состязаний _________________

обучающихся.

Врач ___________ ________________________________________________________

       (ФИО)     (подпись, личная печать, печать медицинского учреждения)

Классный руководитель                      ______________________________

                                             (Ф.И.О. полностью, подпись)

Преподаватель физической культуры          ______________________________

                                             {Ф.И.О. полностью, подпись)

Руководитель делегации                     ______________________________

                                             (Ф.И.О. полностью, подпись)

Правильность заявки подтверждаю:

Директор образовательной организации       ______________________________

"___" __________ 2020 г.                     (Ф.И.О. полностью, подпись,

                                                        телефон)

                                                          М.П.

Руководитель органа

управления образованием МО                 ______________________________

"___" __________ 2020 г.                     (Ф.И.О. полностью, подпись,

                                                        телефон)

                                                          М.П.

Руководитель органа управления в области

физической культуры и спорта МО            ______________________________

"___" __________ 2020 г.                     {Ф.И.О. полностью, подпись,

                                                        телефон)

                                                          М.П.

Ссылки на протоколы результатов школьного, муниципального этапов ________

Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________