Приложение. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Приложение
к Порядку поступления заявления от лица,
замещающего должность муниципальной службы
в Администрации муниципального образования
"Город Архангельск", о невозможности
по объективным причинам представить сведения
о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера своих супруги
(супруга) и (или) несовершеннолетних детей

                                     _____________________________________

                                            (руководителю органа)

                                     _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                     _____________________________________

                                                  (должность)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

  о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах,

   об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги

                (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

      Я, ________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

сообщаю, что не имею возможности представить сведения  о  доходах,  об

имуществе и обязательствах имущественного характера своих _______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или)

                         несовершеннолетних детей)

за отчетный период с ______________________ по __________________________

в связи с тем, что ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

         (указываются причины и обстоятельства, необходимые для оценки

   объективности и уважительности непредставления сведений о доходах, об

           имуществе и обязательствах имущественного характера)

     Указанные причины считаю объективными и уважительными.

     Меры, принятые для представления сведений о доходах, об имуществе  и

обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга)  и  (или)

несовершеннолетних детей: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     На  основании  изложенного,  прошу  рассмотреть  мое    заявление на

заседании  комиссии  по  соблюдению  требований  к  служебному  поведению

муниципальных   служащих   и   урегулированию   конфликта     интересов в

Администрации муниципального образования "Город Архангельск".

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по соблюдению требований к  служебному  поведению  муниципальных

служащих   и   урегулированию   конфликта   интересов   в   Администрации

муниципального   образования   "Город   Архангельск"   при   рассмотрении

настоящего заявления (нужное подчеркнуть).

Приложение:

_________________________________________________________________________

      (документы и иные материалы, подтверждающие факт того, что причины

_________________________________________________________________________

     невозможности представления сведений о доходах, об имуществе и

_________________________________________________________________________

 обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или)

_________________________________________________________________________

несовершеннолетних детей являются объективными и уважительными, и приняты

_________________________________________________________________________

 меры для представления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах

          имущественного характера своих супруги (супруга) и (или)

                        несовершеннолетних детей)

"____" _________________ 20___ г.     ___________________________________

                                (подпись лица, представляющего заявление)

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего заявление)