Приложение N 1. Заявка субъекта малого предпринимательства о предоставлении гранта в форме субсидий на создание собственного бизнеса

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий начинающим
субъектам малого
предпринимательства на создание
собственного бизнеса

ЗАЯВКА
субъекта малого предпринимательства о предоставлении гранта в форме субсидий на создание собственного бизнеса

_______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

______________________________________________________________

организационно-правовой формы) (паспортные данные, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

______________________________________________________________

место жительства физического лица - заявителя)

представляет на рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-планов для предоставления муниципальной поддержки субъектам малого предпринимательства _________________________________________

_____________________________________________________________,

(наименование бизнес-плана)

претендующий на получение муниципальной поддержки за счет бюджетных средств в сумме ___________________________________________ рублей.

О себе сообщаем следующие сведения:

Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя), основной государственный регистрационный номер, наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Банковские реквизиты: _________________________________________

ИНН субъекта малого предпринимательства: _______________________

Вид деятельности: _____________________________________________

Состав учредителей: ____________________________________________

Количество постоянных работников: ________________________________

Руководитель организации-заявителя (индивидуальный предприниматель)

(Ф.И.О., телефон): _______________________________________________

_______________________________________________________________

Руководитель бизнес-плана (контактное лицо, телефон): _______________

_______________________________________________________________

Опись прилагаемых документов на _____ листах (приложение N 2).

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
МП (при наличии)

"

"

20

года