Приложение N 1. Акт поступления животного в приют

Приложение N 1
к Порядку организации на
территории Ростовской области
деятельности приютов для
животных и норм содержания
животных в них

                                   Акт

                      поступления животного в приют

                    от "_____ " _____________ 20__ г.

     Специалист в области ветеринарии в присутствии представителя приюта,

а  также  лица,  осуществляющего   отлов,   произвел   осмотр   животного

________________________________________________________________________,

отловленного на территории ______________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     (наименование  района  города,  улицы,  номер   дома,   наименование

                                организации)

     Описание животного:

     Вид  и  порода ____________________________________________________,

     Пол _______________________________________________________________,

     Окрас _____________________________________________________________,

     Особые  приметы ___________________________________________________.

     Наличие регистрационного знака  (ошейник,  чип,  клеймо  и  другие),

позволяющего          определить                     владельца животного,

________________________________________________________________________.

     При осмотре животного специалистом в области ветеринарии ___________

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О.  специалиста  в  области  ветеринарии,  паспортные   данные:

                                  реквизиты диплома)

     выявлено:

     1)    наличие    травм    или    видимых       признаков заболевания

________________________________________________________________________,

     2)  поведение  животного  перед   отловом   и   в     момент осмотра

________________________________________________________________________.

     Подпись и расшифровка подписи  специалиста  в  области  ветеринарии,

осмотревшего животное: __________________________________________________

                                          (Ф.И.О., подпись)

     Подписи             лиц,             проводивших              отлов:

_________________________________________________________________________

     Отловленное вышеуказанное животное доставлено "____ " ________  20__

года        в        приют,               расположенный        по адресу:

________________________________________________________________________.

     Передал в приют  животное: ________________________________________.

                                (Ф.И.О. сотрудника организации по отлову)

     Принял в  приют  животное: ________________________________________.

                         (Ф.И.О. представителя приюта, паспортные данные)