Приложение N 1. Заявление на предоставление из федерального и (или) областного бюджетов субсидий юридическому лицу (за исключением государственного учреждения), крестьянскому (фермерскому) хозяйству, индивидуальному предпринимателю - производителю товаров, работ, услуг на возмещение затрат (недополученных доходов) в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Приложение N 1
к постановлению министерства
агропромышленного комплекса
и торговли Архангельской области
от 1 марта 2017 года N 2-п
(изм. от 18 октября 2017 года N 31-п,
31 января 2020 года N 5-п)

                                Заявление

         на предоставление из федерального и (или) областного бюджетов

 субсидий юридическому лицу (за исключением государственного учреждения),

 крестьянскому (фермерскому) хозяйству, индивидуальному предпринимателю -

 производителю товаров, работ, услуг на возмещение затрат (недополученных

   доходов) в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением

                          работ, оказанием услуг

"__" _____________ 2020 года

Заявитель ______________________________________________________________,

          (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при

            наличии) индивидуального предпринимателя или физического

                    лица-производителя товаров, работ, услуг)

ИНН ________________________________, ОГРН _____________________________,

в лице _________________________________________________________________,

         (наименование должности, а также фамилия, имя, отчество (при

        наличии) лица, представляющего заявителя, или уполномоченного им

           лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

             предпринимателя или физического лица - производителя

                            товаров, работ, услуг)

действующего на основании _______________________________________________

                       (реквизиты устава юридического лица, свидетельства

                          о государственной регистрации индивидуального

                                 предпринимателя, доверенности)

банковские реквизиты: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  из  федерального  и  (или)  областного бюджетов

субсидии  юридическому лицу (за исключением государственного учреждения),

крестьянскому  (фермерскому) хозяйству, индивидуальному предпринимателю -

производителю  товаров, работ, услуг на возмещение затрат (недополученных

доходов)  в  связи  с  производством  (реализацией)  товаров, выполнением

работ, оказанием услуг по следующим направлениям:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю, что заявитель соответствует следующим условиям:

     1) заявитель  не  является получателем средств из областного бюджета

в  соответствии  с  иными  нормативными  правовыми  актами  Архангельской

области  на  аналогичные  цели,  установленные соответствующими разделами

Правил  предоставления  субсидий  и  грантов на государственную поддержку

агропромышленного    и    рыбохозяйственного    комплекса,   утвержденных

постановлением    Правительства    Архангельской  области  от  09.10.2012

N 436-пп (далее - Правила предоставления субсидий);

     2) заявитель  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     3) заявитель  соответствует  иным  условиям, установленным Правилами

предоставления субсидий.

Приложение:

1. Справка-расчет для выплаты субсидии по утвержденной форме на "__" л. в

1 экз.;

2. Иные документы в соответствии с Правилами предоставления субсидий.

___________ _____________________________________     ___________________

(должность)  (подпись руководителя юридического           расшифровка

подписи     лица, индивидуального предпринимателя

             или уполномоченного представителя)

М.П. <*>

     _________________

     <*> При наличии печати.