Приложение N 2. Сведения о лице, представляемом к награждению Почетной грамотой Администрации Любинского муниципального района

Приложение N 2
к Положению о Почетной грамоте
Администрации Любинского
муниципального района Омской области
и Благодарственном письме
Администрации Любинского
муниципального района
Омской области

                               Сведения

                  о лице, представляемом к награждению

                     Почетной грамотой Администрации

                    Любинского муниципального района

     1. Фамилия__________________________________________________________

имя, отчество____________________________________________________________

     2. Должность, место работы__________________________________________

                                (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Пол_________________4. Дата рождения_____________________________

     5. Место рождения___________________________________________________

                       (республика, край, область, округ, город, район,

_________________________________________________________________________

                          поселок, село, деревня)

     6. Образование______________________________________________________

                         (специальность по образованию, наименование

_________________________________________________________________________

                      учебного заведения, год окончания)

     7. Общий стаж работы________________________________________________

     8. Стаж работы в Любинском муниципальном районе_____________________

     9. Какими наградами награжден (а) и даты награждений________________

_________________________________________________________________________

     10. Домашний адрес__________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Паспорт серия___________ N_________ выдан "__"________200___года

_________________________________________________________________________

                                   (кем выдан)

     12. Место регистрации_______________________________________________

     13. ИНН_____________________________________________________________

     14. Номер пенсионного страхового свидетельства______________________

     15.   Трудовая  деятельность  (включая  учебу  в  высших  и  средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и