Приложение

Приложение к постановлению
Губернатора Саратовской области
от 5 февраля 2020 года N 23

"Приложение N 1
к Положению о порядке назначения
и выплаты ежемесячной доплаты к пенсии
инвалидам вследствие ранения, контузии,
увечья или заболевания, полученных при
исполнении обязанностей военной службы,
службы в органах внутренних дел в районах
боевых действий

                            Руководителю  органа   исполнительной  власти

                            Саратовской области в сфере социальной защиты

                            населения

                            от __________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                    (замещавшаяся должность заявителя)

                            Дата рождения _______________________________

                            Документ, удостоверяющий личность, __________

                            Серия __________ N __________________________

                            Кем и когда выдан ___________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            СНИЛС ________________ Телефон ______________

                            Адрес электронной почты _____________________

                            Домашний адрес ______________________________

                                        (регистрация по месту жительства)

                            _____________________________________________

                                    (регистрация по месту пребывания)

                           Заявление

     В  соответствии  с Законом Саратовской области "О мерах по улучшению

материального  положения  инвалидов  вследствие ранения, контузии, увечья

или  заболевания,  полученных при исполнении обязанностей военной службы,

службы  в  органах  внутренних  дел  в  районах  боевых  действий"  прошу

назначить  (продлить  выплату;  выплачивать  по  новому месту жительства)

(нужное подчеркнуть) мне ежемесячную доплату к пенсии.

     Пенсию ______________ получаю в ____________________________________

            (вид пенсии)            (наименование органа, осуществляющего

_________________________________________________________________________

                        пенсионное обеспечение)

     С    обстоятельствами,   влекущими  продление,  прекращение  выплаты

ежемесячной  доплаты  к  пенсии,  сроками  продления, прекращения выплаты

ежемесячной доплаты к пенсии ознакомлен(а).

     Обязуюсь  известить  орган  исполнительной  власти  области  в сфере

социальной  защиты  населения непосредственно либо через орган социальной

защиты  населения,  осуществляющий  выплату ежемесячной доплаты к пенсии,

либо  через  многофункциональный  центр  предоставления государственных и

муниципальных    услуг   в  течение  5  календарных  дней  о  наступлении

обстоятельств,    влекущих  прекращение  выплаты  ежемесячной  доплаты  к

пенсии, а также о перемене места жительства.

     Прошу    выплату   назначенной  мне  еж