Приложение N 21. Тарифы на оплату отдельных услуг по стоматологической помощи по обязательному медицинскому страхованию (независимо от уровня медицинской организации)

Приложение N 21
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного медицинского страхования
на территории Нижегородской области на 2020 год
от 30 декабря 2019 года

Тарифы
на оплату отдельных услуг по стоматологической помощи по обязательному медицинскому страхованию (независимо от уровня медицинской организации)

вводятся в действие с 1 января 2020 года

N п/п	Наименование услуг	Кол-во УЕТ	Код услуги	Стоимость услуги (руб.)
1	2	3	4	5
I.	Ортодонтические услуги
1	Изготовление контрольной модели с оформлением цоколя	2,5	А23.07.002.052	98,89
2	Изготовление пластинки вестибулярной	2,7	А23.07.022.058	214,76
3	Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров)	2,5	А23.07.002.059	207,24
4	Изготовление пластинки с окклюзионными накладками	18,00	А23.07.002.060	1 220,64
5	Изготовление кламмера гнутого из стальной проволоки	1,25	А23.07.002.010	61,93
6	Изготовление кламмера Роуча	1,5	А23.07.002.018	75,05
7	Изготовление дуги вестибулярной	2,7	А23.07.002.073	138,81
8	Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами	3,85	А23.07.002.045	182,10
9	Изготовление кольца ортодонтического	4	А23.07.002.051	180,30
10	Изготовление замкового крепления	1	А23.07.002.046	74,84
11	Распил ортодонтического аппарата через винт	1	А16.07.053.002	57,99
12	Изготовление гнутой лапки	0,5	А23.07.002.007	29,98
13	Изготовление одного элемента к съемной пластинке	0,5	А23.07.002.042	29,98
14	Изготовление сложного челюстного протеза	9	А23.07.002.071	503,29
15	Изготовление элайнера	5,75	А23.07.002.065	767,42
16	Коррекция съемного ортодонтического аппарата	1,75	А23.07.001.001	161,71
17	Ремонт ортодонтического аппарата	1,55	А23.07.001.002	171,48
18	Полирование ортодонтической конструкции	0,25	А16.07.025.002	57,65
19	Изготовление пелота на металлическом каркасе	3,85	А.23.07.002.057	258,05
20	Изготовление коронки ортодонтической	4	А23.07.002.055	210,04
II.	Прочие услуги
1	Люминесцентная стоматоскопия	0,63	A03.07.001	62,64
2	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов	1,5	A17.07.001	82,87
3	Дарсонвализация при патологии полости рта	2	A17.07.007	101,85
4	Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов	1,67	A17.07.008	89,32
5	Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов	1	A17.07.009	63,89
6	Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов	1,25	A17.07.012	73,38
7	Ультрафиолетовое облучение ротоглотки	1,25	A22.07.005	73,38