Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства
Омской области
от 5 февраля 2020 года N 13-п

"Приложение
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий из областного бюджета
некоммерческим организациям, не
являющимся государственными (муниципальными)
учреждениями, на финансовое обеспечение
затрат, связанных с осуществлением и
обеспечением деятельности

                                  Отчет

             о достижении результата предоставления субсидии

               некоммерческим организациям, не являющимся

             государственными (муниципальными) учреждениями,

              на финансовое обеспечение затрат, связанных

             с осуществлением и обеспечением деятельности,

                   по состоянию на 1 января 20__ года

N п/п	Цель предоставления субсидии	Наименование результата предоставления субсидии	Единица измерения результата предоставления субсидии	Плановое значение результата предоставления субсидии	Фактическое значение результата предоставления субсидии	Процент исполнения значения результата предоставления субсидии	Причина отклонения (в случае несоответствия фактического значения результата предоставления субсидии плановому значению результата предоставления субсидии)
1	2	3	4	5	6	7	8

Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем отчете.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо        __________________________________________

                                  М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20___ г., контактный телефон исполнителя ___________

"