Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства
Омской области
от 5 февраля 2020 года N 13-п

"Приложение N 2
к Порядку
предоставления из областного бюджета
субсидий на возмещение части затрат
на уплату страховых премий по договорам
сельскохозяйственного страхования

                                  Отчет

                 о достижении результата предоставления

              субсидии на возмещение части затрат на уплату

               страховых премий, начисленных по договорам

               сельскохозяйственного страхования на случай

              утраты (гибели) сельскохозяйственных животных,

                    по состоянию на 1 января 20___ года

N п/п	Цель предоставления субсидии	Наименование результата предоставления субсидии	Единица измерения результата предоставления субсидии	Плановое значение результата предоставления субсидии	Фактическое значение результата предоставления субсидии	Процент исполнения значения результата предоставления субсидии	Причина отклонения (в случае несоответствия фактического значения результата предоставления субсидии плановому значению результата предоставления субсидии)
1	2	3	4	5	6	7	8

Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем отчете.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо        __________________________________________

                                  М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20___ г., контактный телефон исполнителя ___________

"