Приложение 1. Заявление о внесении в Реестр поднадзорных объектов / Реестр неподнадзорных объектов капитального строительства

Приложение 1
к Порядку формирования
Реестра поднадзорных объектов
и Реестра неподнадзорных объектов

                                   _______________________________

                                          (исполнительный орган

                                     государственной власти Республики

                                       Крым, уполномоченный на выдачу

                                        разрешений на строительство)

                                   от кого:_________________________

                                         (для юридического лица -

                                      наименование юридического лица,

                                   _______________________________

                                   ИНН, ОГРН, дата и N регистрации:

                                     юридический и почтовый адреса:

                                   _______________________________

                                   Ф.И.О. руководителя, контактные

                                     телефоны:

                                   _______________________________

                                   для физического лица - Ф.И.О.,

                                   год  рождения:

                                   _______________________________

                                   паспортные данные: серия, номер,

                                   _______________________________

                                   дата выдачи, кем выдан,

                                   _______________________________

                                   гражданство, адрес проживания,

                                   _______________________________

                                   контактный телефон и (или) иные

                                   _______________________________

                                   контакты)

                                Заявление

               о внесении в Реестр поднадзорных объектов /

        Реестр неподнадзорных объектов капитального строительства

 Прошу внести объект капитального строительства ___________________

 ______________________________________________________________

                         (наименование объекта)

 почтовый/строительный адрес ___________________________________,

 вид строительства _____________________________________________,

                  (новое строительство, реконструкция)

 строительство которого велось на основании _______________________

 _____________________________________________________________

                (наименование разрешительного документа)

 от _______________ N_______

 Документ, удостоверяющий право собственности или  пользования  земельным

участком:______________________________________________

 _______________________________________________________________

  (кадастровый номер земельного участка, вид разрешенного использования,

                  наименование документа, дата, номер)

 положительное заключение экспертизы проектной документации

 _______________________________________________________________

    (указывается для объектов капитального строительства, проектная

документация которых подлежит экспертизе в соответствии со статьей 49

           Градостроительного кодекса Российской Федерации)

 в Реестр объектов капитального строительства,  строительство  которых

осуществляется на основании документов, выданных  (зарегистрированных)

либо поданных на регистрацию (получение) в период до 31  декабря  2019

года.

 Уведомление  о  включении  в  Реестр   поднадзорных   объектов/Реестр

неподнадзорных объектов, об отказе во включении в Реестр  поднадзорных

объектов/Реестр  неподнадзорных   объектов,   отказ   в   рассмотрении

документов прошу направить следующим способом:

 _______________________________________________________________

 _______________________________________________________________

 _______________________________________________________________

 _______________________________________________________________

 _______________________________________________________________

 (путем направления на почтовый адрес и (или) нарочным в уполномоченный

      на выдачу разрешений на строительство исполнительный орган

   государственной власти Республики Крым, уполномоченный на выдачу

                     разрешений на строительство).

 Подтверждаю достоверность данных, указанных в заявлении, и документов,

прилагаемых к нему.

 Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии со  ст. 9

Федерального закона от 27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных"

 ___________________ ____________ ______________________________

 (Ф.И.О. для физ. лиц.) (подпись) (расшифровка подписи)

 Приложения к заявлению:

 Застройщик:

 ___________________ ____________ ______________________________

     (должность/       (подпись)       (расшифровка подписи)

 Ф.И.О. для физ. лиц.)

 М.П. ________________ 20__ г.