Приложение N 4. Акт приема-передачи транспортного средства специализированной организации

Приложение N 4
к Порядку выявления, перемещения,
временного хранения, утилизации
брошенных (разукомплектованных),
бесхозяйных транспортных средств
на территории муниципального образования
городской округ Ялта Республики Крым

                               Акт

       приема-передачи транспортного средства специализированной

                          организации

      __________________________________________________________

                      (место составления)

                    "___" часов "___" минут

     Департамент по вопросам ЖКХ Администрации города Ялта Республики Крым

в лице ________________________ должность, ______________________ фамилия,

_________________________ имя, __________________________________ отчество

и представитель специализированной организации

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

                название организации, должность, Ф.И.О.

     В присутствии:

1.________________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________

3.________________________________________________________________________

4.________________________________________________________________________

5.________________________________________________________________________

составили   настоящий   акт   о   том,  что  уполномоченный  представитель

Департамента  городского хозяйства Администрации  города  Ялта  Республики

Крым передал, а уполномоченный представитель _____________________________

принял для помещения на специализированную стоянку нижеуказанное брошенное

(разукомплектованное) транспортное средство:

Сведения о транспортном средстве:

марка _______________________________ государственный регистрационный знак

____________________ VIN ____________________ N кузова ___________________

N двигателя ______________________________________________________________

     На момент передачи транспортное средство имеет следующие механические

повреждения:______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     Осмотром установлено: колеса ______________ багажник ________________

внешние зеркала _____________ колпаки колес __________ дополнительные фары

_____________ внешние антенны ___________ радиоаппаратура _________ фаркоп

__________________ пробка бензобака _______________ щетки стеклоочистителя

__________________________________________________________________________

     В салоне находится (отметки производятся в случае наличия  возможное

осмотреть салон):_________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     В салоне просматривается (отметки производятся в  случае  отсутствия

возможности осмотреть салон):_____________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     В  багажнике  находится  (отметки  производятся  в  случае   наличия

возможности осмотреть багажник):__________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     Дополнительные сведения:_____________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     Место хранения транспортного средства:_______________________________

__________________________________________________________________________

     Специализированная организация несет ответственность в  соответствии

с действующим законодательством перед владельцем  транспортного  средства

за  повреждения,  нанесение  иного  вреда  транспортному     средству или

находящемуся в нем имуществу, возникшего после его передачи представителю

уполномоченной организации и подписания настоящего акта приема-передачи.

     Транспортное средство для помещения  на  специализированную  стоянку

передал уполномоченный представитель  Департамента  городского  хозяйства

Администрации города Ялта Республики Крым: ______________________________

                                             (подпись) (И.О. Фамилия)

     Транспортное    средство    принял    уполномоченный   представитель

специализированной организации:__________________________________________

                                         (подпись) (И.О. Фамилия)

     Сотрудник органа  отдела  ГИБДД  Управления Министерства  внутренних

дел Российской Федерации по городу Ялте (далее - отдел ГИБДД УМВД  России

по г. Ялте ______________________________________________________________

                               (подпись) (И.О. Фамилия)

Участвующие лица:________________________________________________________

                            (подпись) (И.О. Фамилия)

__________________________________________________________________________

                            (подпись) (И.О. Фамилия)

__________________________________________________________________________

                            (подпись) (И.О. Фамилия)

__________________________________________________________________________

                            (подпись) (И.О. Фамилия)