Приложение N 7. Заявление об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций
на территории муниципального
образования городской округ
Ялта Республики Крым"

                                     _______________________________

                                         (наименование Органа)

                                     от ____________________________

                                       (наименование или ФИО лица,

                                        которому выдано разрешение

                                        на установку и эксплуатацию

                                          рекламной конструкции)

                                     адрес: ________________________

                                     ______________________________,

                                     телефон: _____________________,

                                     адрес электронной

                                     почты: ________________________

                         Заявление

          об аннулировании разрешения на установку и

       эксплуатацию рекламной конструкции на территории

       муниципального образования городской округ Ялта

                      Республики Крым

     В связи с _____________________________________________________

____________________________________________________________________

           (обстоятельства, послужившие причиной отказа

                  от использования разрешения)

____________________________________________________________________

      (наименование или ФИО владельца рекламной конструкции)

как владелец рекламной конструкции _________________________________

                                            (тип конструкции)

расположенной на ___________________________________________________

____________________________________________________________________

     (идентификационные признаки земельного участка, здания или

      иного недвижимого имущества, к которому присоединяется

               рекламная конструкция)

уведомляет об отказе от дальнейшего использования разрешения на

установку рекламной конструкции N ______________, выданного

"____" ____________ 20_____ г.

____________________________________________________________________

                     (наименование Органа)

     На основании вышеизложенного и в соответствии с подпунктом 8.11

пункта 8 Примерных правил распространения наружной рекламы,

установки и эксплуатации объектов наружной рекламы и информации

на территории муниципального района или городского округа в

Республике Крым, утвержденных Постановлением Совета министров

Республики Крым от 21.10.2014 N 405 "О некоторых вопросах

распространения наружной рекламы, установки и эксплуатации объектов

наружной рекламы и информации в Республике Крым" просьба принять

решение об аннулировании разрешения на установку и эксплуатации

рекламной конструкции N ______, выданного "___" _________ 20____ г.

____________________________________________________________________

                     (наименование Органа)

Приложение:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________

9. _________________________________________________________________

10. _________________________________________________________________

"____" ___________ 20____ г.

Владелец рекламной конструкции (представитель):

________________________/______________________

       (подпись)                  (ФИО)