Приложение 2

Приложение 2

к постановлению администрации

города Пятигорска

от 24 января 2020 г. N 135

Приложение 11

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги "Предоставление компенсации

расходов на уплату взноса на капитальный

ремонт общего имущества в многоквартирном

доме отдельным категориям граждан"

Должность руководителя: ______________________________ ФИО руководителя: ______________________________ от ____________________________ действующего в интересах * ______________________________ проживающего(ей) по адресу: ______________________________ реквизиты документа, удостоверяющего личность: ______________________________

Заявление N ___________
об изменении выплатных реквизитов (способа) получения компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме отдельным категориям граждан и (или) условий, влияющих на размер выплаты

При предоставлении компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме отдельным категориям граждан (далее - компенсация) прошу изменить (нужное отметить):

1. Способ выплаты (выплатные реквизиты) на:

доставку через организацию почтовой связи по адресу:

___________________________________________________________

перечисление денежных средств на счет, открытый в кредитной организации (указать наименование):

___________________________________________________________

номер структурного подразделения ______________________________

лицевой счет ________________________________________________

2. Данные, влияющие на размер и условия предоставления компенсации (нужное отметить):

	состав семьи;
	общая площадь, приходящаяся на долю в праве собственности на жилое помещение;
	иные:

указать изменившиеся данные

К заявлению прилагаю документы, подтверждающие фактические изменения отмеченных выше обстоятельств.

Дата подачи заявления: ___ ____________ 20___ г.

Подпись гражданина ______________

ФИО специалиста, принявшего заявление ____________________

Подпись специалиста __________________

Дата принятия документов: ___ ______ 20___ г.

* заполняется в случае подачи заявления законным представителем или доверенным лицом гражданина;

Заместитель главы администрации города Пятигорска, управляющий делами администрации города Пятигорска

С.П. Фоменко