Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку признания молодых семей нуждающимися

в жилых помещениях и имеющими достаточные доходы,

позволяющие получить кредит, либо иные денежные

средства, достаточные для оплаты расчетной (средней)

стоимости жилья в части, превышающей размер

предоставляемой социальной выплаты на приобретение

жилого помещения или создание объекта индивидуального

жилищного строительства, и предоставления указанных

социальных выплат в рамках реализации постановления

Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2010 года

N 1050 "О реализации отдельных мероприятий государственной

программы Российской Федерации "Обеспечение доступным

и комфортным жильем и коммунальными услугами

граждан Российской Федерации"

                            Форма согласия

                   на обработку персональных данных

Начальнику департамента жилищной политики аппарата администрации города

                              Иркутска

            ____________________________________________

          фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

субъекта персональных данных)

проживающий (ая) по адресу _____________________________________________,

                    (адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

________________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа

     и выдавшем его органе)

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных" настоящим подтверждаю, что даю

согласие  департаменту  жилищной  политики  аппарата администрации города

Иркутска,  находящемуся  по  адресу:  664025,  Россия, город Иркутск, ул.

Марата,  д. 14, на обработку в целях признания нуждающимся(-ейся) в жилом

помещении    и  имеющим(-ей)  достаточные  доходы,  позволяющие  получить

кредит,  либо  иные  денежные  средства, достаточные для оплаты расчетной

(средней)  стоимости  жилья  в  части, превышающей размер предоставляемой

социальной  выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта

индивидуального  жилищного  строительства  и  включения  в Список молодых

семей,  признанных нуждающимися в жилых помещениях и имеющими достаточные

доходы,   позволяющие  получить  кредит,  либо  иные  денежные  средства,

достаточные  для  оплаты  расчетной  (средней)  стоимости  жилья в части,

превышающей  размер  предоставляемой  социальной  выплаты на приобретение

жилого    помещения    или  создание  объекта  индивидуального  жилищного

строительства, следующих персональных данных:

1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

2) адрес места жительства;

3) сведения документа, удостоверяющего личность;

4) сведения об имущественных правах на жилое помещение

________________________________________________________________________,

             (указать иные сведения при необходимости)

     то  есть  на  совершение с указанными персональными данными действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования   таких  средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также

_________________________________________________________________________

                (указать иные действия при необходимости)

_________________________________________________________________________

Настоящее согласие действует с "____" _______________ 20___ года.

     Настоящее    согласие    дается   на  срок  осуществления  действий,

необходимых  для  предоставления  социальных выплат на приобретение жилья

за  счет  средств  федерального,  областного  бюджетов  и  бюджета города

Иркутска.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать свое согласие в любое время на

основании    письменного    заявления.   Подтверждаю,  что  мои  права  и

обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

_______________________ ________________ "____" ________________ 20___ г.

(фамилия, имя, отчество      (подпись)

(последнее - при наличии)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

Л.В.Красноперова

Начальник департамента жилищной политики аппарата администрации города Иркутска

Е.Н.Высоцких