Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с приобретением оборудования, используемого для производства мебели (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
в целях возмещения части затрат,
связанных с приобретением оборудования,
используемого для производства мебели

В Агентство инвестиций и
предпринимательства Камчатского края
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
главы крестьянского (фермерского) хозяйства
___________________________________
ИНН
___________________________________
ОГРНИП
___________________________________
контактный телефон

Заявление
на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с приобретением оборудования, используемого для производства мебели
(для индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ ___

наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства

Настоящим подтверждаю следующую информацию о себе:

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость составила (руб.) (для зарегистрированного в текущем году субъекта малого (среднего) предпринимательства - за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением субсидии)
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год составила (чел.) (для зарегистрированного в текущем году субъекта малого (среднего) предпринимательства - за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением субсидии)
Сумма налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему РФ за предшествующий календарный год (руб.)
Основной вид экономической деятельности
Режим налогообложения, применяемый в текущем году (ОСНО, УСН, ЕНВД, ПСН, ЕСХН)
Наименование банка
р/с
к/с
БИК
Адрес электронной почты

- не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

- не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не осуществляю производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- не нахожусь в стадии прекращения деятельности в качестве индивидуального предпринимателя).

Приложение:

1. Справка об отсутствии задолженности по выплате заработной платы по состоянию на дату подписания заявления на предоставление субсидии либо справка об отсутствии работников по состоянию на дату подписания заявления на предоставление субсидии (Приложение N 1);

2. Согласие на обработку персональных данных клиентов (Приложение N 2).

С порядком предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с приобретением оборудования, используемого для производства мебели, ознакомлен(а).

_______________________________________ Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, главы крестьянского (фермерского) хозяйства

___________________________ Подпись

____________________________ Дата