Приложение 4. о регистрации и составе семьи призывника

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача справок и иных документов"

СПРАВКА

Выдана _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О., год рождения заявителя)

в том, что он действительно зарегистрирован по адресу: _______________________________

1. Семейное положение призывника

Родство	Ф.И.О.	Дата рождения	Место рождения	Адрес места жительства	Трудоспособность

2. Совершеннолетние братья и сестры, проживающие отдельно

_______________________________________________ ________________________

(должность Ф.И.О. лица, выдавшего справку) (подпись)

МП