Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 4 февраля 2020 г. N 70

Директору                                         Главе администрации

МКУ "Управление казной города                     _______________ района

Ростова-на-Дону"                                  города Ростова-на-Дону

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

     ____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица или ФИО физического лица,

                          индивидуального предпринимателя)

     ИНН ___________________,

     ОГРН (ОГРНИП)_____________________________________

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя):________________

     серия_______      номер      ________________      дата       выдачи

______________________,

     выдан _____________________________________________________________.

     В лице ____________________________________________________________,

     действующего  на основании ________________________________________,

                                      (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя __________________________________________,

                                              (при наличии)

     телефон  представителя заявителя __________________________________,

                                              (при наличии)

     Местонахождение         заявителя                  (для юридического

лица) _____________________.

     Место   жительства   (регистрации)   заявителя   (для    физического

лица) _______________________________________________________________.

     Почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты   заявителя, по

которому               должен               быть                направлен

ответ ___________________________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги_________________________________________________.

     (указывается    точное    наименование         муниципальной услуги)

Записано ____________________________________________________________

(указываются          подлежащие                    исправлению сведения)

в ___________________________________________________________________

     (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись __________________________________________________

                                  (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с ___________________________________________________

                                 (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: _____________________________________________ _______________

            (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))    (подпись)

     "____" ______________20____ года

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

________________________

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов направляются  в

адрес  МКУ  "Управление  казной  города  Ростова-на-Дону",  администрации

района города Ростова-на-Дону почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко