Приложение N 3. Акт о приемке выполненных работ по приведению нежилого помещения в многоквартирном доме в прежнее состояние после самовольного переустройства и (или) перепланировки

Приложение N 3
к Порядку

Акт
о приемке выполненных работ по приведению нежилого помещения в многоквартирном доме в прежнее состояние после самовольного переустройства и (или) перепланировки

Комиссия в составе:

Председатель комиссии	- уполномоченное лицо комитета по строительству администрации города Мурманска	_________________
	Члены комиссии:
Представитель	- уполномоченное лицо комитета по строительству администрации города Мурманска	_________________
Представитель		_________________
Представитель		_________________

Комиссией в присутствии заявителя _______________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

произведен осмотр восстановленного нежилого помещения  в  многоквартирном

доме  после   самовольного   переустройства   и   (или)   перепланировки,

расположенного по адресу: г. Мурманск, ул. (пр.) ________________________

дом ____ корпус_____ помещение N ______, и составлен акт о нижеследующем:

к приемке предъявлены  работы  по  восстановлению  нежилого   помещения в

многоквартирном  доме   после   самовольного   переустройства   и   (или)

перепланировке: _________________________________________________________

________________________________________________________________________,

              (перечень выполненных работ)

выполненные  в  соответствии  с  требованием  комитета  по  строительству

администрации города Мурманска о приведении самовольно переустроенного  и

(или) перепланированного нежилого помещения в многоквартирном доме ______

в прежнее состояние от___________N____________.

Начало работ: ___________________________________________________________

Окончание работ: ________________________________________________________

При  выполнении  работ   отсутствуют   (или   допущены)     отклонения от

технического паспорта нежилого помещения, изготовленного  до  01.01.2013,

или выписки из Единого государственного реестра недвижимости  об  объекте

недвижимости: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (перечень отклонений от документации)

Работы восстановленного нежилого помещения в многоквартирном  доме  после

самовольного переустройства и (или) перепланировки приняты  (не  приняты)

________________________________________________________________________.

     (указать причину отказа в приемке выполненных работ)

________________________________________________________________________.

Председатель комиссии
Члены комиссии:
	(подпись, расшифровка подписи)