Приложение N 1. Запрос на выдачу племенных свидетельств на племенную продукцию (материал)

Приложение N 1
к Административному регламенту

                            Форма запроса

             о предоставлении государственной услуги

Наименование организации:________________________________________________

Юридический адрес:_______________________________________________________

E-mail:___________________ Тел.:________________ Факс:___________________

ИНН/КПП:____________________________

                                       Министерство сельского хозяйства и

                                       продовольствия Республики Мордовия

                               Запрос

     на выдачу племенных свидетельств на племенную продукцию (материал)

Исходящий номер___________________ от ___________________________________

Вид животных__________________________ в количестве _____________________

                                                     (указать количество)

Покупатель ______________________________________________________________

Договор N ________________ от ___________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

E-mail:                       Тел.:                   Факс:

ИНН/КПП

Исполнитель: ____________________________________________________________

Телефон:

E-mail:

Руководитель организации: _______________________________________________

                                    (или уполномоченное лицо)

Наименование организации_________________________________________________

Юридический адрес:_______________________________________________________

E-mail:                        Тел.:                  Факс:

ИНН/КПП

                                       Министерство сельского хозяйства и

                                       продовольствия Республики Мордовия

                                  Опись

                 Животных для выдачи племенных свидетельств

К запросу исходящий номер ___________________ от ________________________

N N	Инвентарный номер	Кличка	Дата рождения

Исполнитель: ______________________________________________

Телефон:

E-mail:

Руководитель организации: ______________________________________

                                 (или уполномоченное лицо)