Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Заключение договора
социального найма жилого
помещения, находящегося
в муниципальной собственности"

	Директору департамента имущественных отношений администрации города Сочи
	от
	(фамилия, имя, отчество)
	(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
	Номер контактного телефона:
	Паспорт:
	(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
	Дата рождения:
	(число, месяц, год)
	С паспортом сверено:
	(подпись специалиста)

Заявление

Прошу предоставить мне муниципальную услугу "Заключение договора социального найма жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности".

Мною представлены следующие документы (в соответствии с п. 2.6 Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Заключение договора социального найма жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности"):

N п/п

Наименование документа

Количество (шт.)

Подпись в принятии документа

1

2

3

4

Дата подачи заявления

Подпись заявителя

Настоящим заявлением выражаю согласие на обработку моих персональных данных, а так же персональных данных (Ф.И.О. несовершеннолетнего) в целях предоставления мне муниципальной услуги.

Дата

Подпись заявителя

Заявление N

и документы гр.

(рег. N заявления)

принял

(дата, подпись работника)

проверил

(дата, подпись работника)

Директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

В.А. Пермяков