Приложение. Типовая форма акта о проведении контрольной закупки алкогольной и спиртосодержащей продукции

Приложение
к приказу министерства
сельского хозяйства, торговли, пищевой
и перерабатывающей промышленности
Оренбургской области
от "10" 02.2020 года N 35

ТИПОВАЯ ФОРМА

Министерство сельского хозяйства, торговли, пищевой и перерабатывающей промышленности Оренбургской области

___________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора)

______________________ (место составления акта)

"___" ____________ _____ (дата составления акта)

______________________ (время составления акта)

АКТ
О ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЬНОЙ ЗАКУПКИ АЛКОГОЛЬНОЙ И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ
N ___________________

На основании приказа министерства сельского хозяйства, торговли, пищевой и перерабатывающей промышленности Оренбургской области:

________________________________________________________________

(дата и номер приказа о проведении контрольной закупки)

должностными лицами министерства сельского хозяйства, торговли, пищевой и перерабатывающей промышленности Оренбургской области:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) контрольную закупку)

Дата и время проведения контрольной закупки:

"___" ____________ 20___ года в ___ час. ___ мин.

проведена контрольная закупка алкогольной или спиртосодержащей продукции

(нужное подчеркнуть)

в отношении ____________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(наименование юридического лица (ОГРН, ИНН), или фамилия, имя отчество (при наличии), индивидуального предпринимателя (ОГРНИП, ИНН))

по адресу: ______________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(указать место нахождения юридического лица, место осуществления деятельности индивидуального предпринимателя и (или) место фактического осуществления их деятельности, где непосредственно была проведена контрольная закупка)

С приказом о проведении контрольной закупки алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции ознакомлен(а), копию приказа получил(а):

"___" __________________ _____ г.
(фамилия, имя отчество (при наличии) представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, представителя индивидуального предпринимателя (должность))		(подпись)		(расшифровка подписи)

Пометка об отказе от ознакомления с приказом о проведении контрольной закупки алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции и (или) об отказе в получении копии приказа о проведении контрольной закупки:

________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего(их) проверку)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения контрольной закупки:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

При проведении контрольной закупки присутствовали свидетели:

(заполняется в случае присутствия свидетелей)

1. _____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства свидетеля, дата рождения

2. _____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства свидетеля, дата рождения

При проведении контрольной закупки производилась видеозапись и (или) фотосъемка

________________________________________________________________

(указать наименование и модель видеокамеры или иной техники)

В ходе проведения контрольной закупки приобретена алкогольная и (или) спиртосодержащая продукция:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(указать сведения об алкогольной или спиртосодержащей продукции, приобретенной в ходе контрольной закупки, способах ее приобретения и оплаты)

В ходе проведения контрольной закупки выявлены/ не выявлены нарушения обязательных требований

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(с указанием положений нормативных правовых актов, характера нарушений и лиц, допустивших нарушения)

После объявления о проведении контрольной закупки денежные средства в размере

________________________________________________________________

(указать сумму прописью)

возвращены лицу(ам), проводившему(им) контрольную закупку

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) контрольную закупку)

Алкогольная и (или) спиртосодержащая продукция ___________________

________________________________________________________________,

приобретенная в ходе проведения контрольной закупки, возвращена

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(работнику (представителю) юридического лица, индивидуальному предпринимателю или его работнику (представителю))

Перечень документов, прилагаемых к акту о проведении контрольной закупки:

1. _____________________________________________________________

(документ, подтверждающий факт приобретения товара: кассовый чек, товарный чек и т.п.)

2. _____________________________________________________________

Алкогольная и (или) спиртосодержащая продукция, приобретенная в ходе проведения контрольной закупки, направляется/ не направляется (нужное подчеркнуть) для проведения исследований (испытаний).

Подписи должностных лиц, проводивших контрольную закупку:

_______________________ (подпись)

___________________________________ (Ф.И.О., должность)

_______________________ (подпись)

___________________________________ (Ф.И.О., должность)

Подписи свидетелей (в случае их привлечения), присутствующих при проведения контрольной закупки:

_______________________ (подпись)

___________________________________ (Ф.И.О.)

_______________________ (подпись)

___________________________________ (Ф.И.О.)

С актом о проведении контрольной закупки ознакомлен(а), копию акта получил(а):

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), должность руководителя или представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя или его представителя, присутствовавших при проведении контрольной закупки)

"___" ______________ __________

_____________________ (подпись)

Пометка об отказе от совершения подписи в акте о проведении контрольной закупки:

________________________________________________________________

{подпись должностного лица (лиц), проводившего(их) контрольную закупку)