Приложение. Примерная форма заявления о предоставлении информации об объектах учета из реестра имущества муниципального образования город Ковров

Приложение
к административному регламенту
предоставления администрацией
города Коврова муниципальной услуги
по предоставлению информации
об объектах учета из реестра
муниципального имущества

                      Примерная форма заявления

           о предоставлении информации об объектах учета из

      реестра имущества муниципального образования город Ковров

                                      Управление имущественных

                                      и земельных отношений

                                      администрации г. Коврова

                                      _______________________________

                                      _______________________________

                                      (Ф.И.О., адрес физического лица или

                                      полномочного представителя,

                                      наименование и адрес места

                                      нахождения юридического

                                      лица)

                                   Заявление

     Прошу предоставить информацию из реестра муниципального имущества по

объекту учета __________________________________________________________,

расположенному по адресу: ______________________________________________.

Выписку прошу предоставить ______________________________________________

                              (указывается способ получения результата

                            муниципальной услуги - почтовым отправлением

                                      или при личном обращении).

     Заявитель    дает    согласие    с  учетом  требований  действующего

законодательства  на  обработку  своих персональных данных: фамилия, имя,

отчество,  адрес,  номер  документа,  удостоверяющего  личность, дата его

выдачи,  орган,  его  выдавший,  Управлением  имущественных  и  земельных

отношений    администрации  г. Коврова  (г. Ковров,  ул. Краснознаменная,

д. 6) с целью выдачи выписки из реестра.

     Данное  согласие  на  обработку персональных данных действует со дня

его  подписания  до  момента  достижения  цели  их  обработки или отзыва.

Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть отозвано путем

подачи письменного заявления.

_________________________________ число, подпись