Приложение N 2.6. Доверенность

Приложение N 2.6

Доверенность

Дана _______________________________________________________________ в том,

                      (фамилия, имя, отчество)

что ему (ей) поручается получать письма и иные документы на бумажных

носителях по лицевым счетам _______________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (номера лицевых счетов)

__________________________________________________________________________,

(наименование организации)

открытым в администрации Мошковского района Новосибирской области.

Паспортные данные: серия _____ N _________ выдан "____" __________ 20___ г.

___________________________________________________________________________

                              (кем выдан)

Зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

Доверенность действительна: _______________________________________________

Подпись доверенного лица _____________________________________ удостоверяю.

                                       (подпись)

Руководитель организации ___________________ ______________________________

                             (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П. организации

"____" _________________ 20___ г.

===========================================================================

Отметка администрации Мошковского района Новосибирской области

Открыт лицевой счет N _____________________________________________________

________________ _____________ ____________________________

  (должность)      (подпись)      (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________________ _______________________________________

                (подпись)              (расшифровка подписи)

"____" _________________ 20___ г.