Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства ФК и С НСО
от 5 февраля 2020 г. N 114

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления
государственной услуги по присвоению, подтверждению,
лишению, восстановлению спортивных разрядов

Дата поступления представления и документов (число, месяц, год) Входящий номер

Представление

Государственная услуга

Спортивный разряд

Фото (3x4)

Сведения о результате спортсмена, показанном на соревновании

Присвоение

Вид спорта

Дата проведения соревнований

Наименование соревнований, место проведения соревнований

Статус соревнований

Календарный план официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий (реквизиты плана)

Показанный результат (место, количество побед, поединков, очки, кг и т. п.)

Число, месяц, год

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Предыдущий разряд

Дата присвоения или подтверждения

Орган (организация), присвоивший спортивный разряд

Номер приказа

Наименование заявителя

Количество участников (пар, групп, экипажей, команд спортсменов) в виде программы

Количество стран (только для международных соревнований)

Количество субъектов РФ (только для Всероссийских, межрегиональных соревнований)

(Должность) ____________________________________ (Ф.И.О. (отчество при наличии)) подпись                   М.П. (при наличии)

Исходящий номер: