Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства ФК и С НСО
от 5 февраля 2020 г. N 114

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления
государственной услуги по присвоению, подтверждению,
лишению, восстановлению спортивных разрядов

Согласие субъекта на обработку персональных данных

Я, [фамилия, имя, отчество (при наличии)], проживающий(ая) по адресу [вписать], паспорт [серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа], даю свое согласие министерству физической культуры и спорта Новосибирской области, находящемуся по адресу г. Новосибирск, ул. Советская, д. 33 (далее Оператор) на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью рассмотрения, согласования, принятия решения о присвоении и подтверждении спортивного разряда.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

Персональные данные	Согласие
	ДА	НЕТ
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Год, месяц, дата и место рождения
Адрес места жительства

Настоящее согласие действует бессрочно.

[Подпись субъекта персональных данных]

[Число, месяц, год]

Согласие законного представителя несовершеннолетнего субъекта на обработку персональных данных

Я, [фамилия, имя, отчество (при наличии)], проживающий(ая) по адресу [вписать], паспорт [серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа], являюсь законным представителем субъекта персональных данных:

[фамилия, имя, отчество (при наличии)], проживающего по адресу [вписать], свидетельство о рождении/ паспорт [серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа] на основании ст. 64 п. 1. Семейного кодекса РФ.

Даю свое согласие министерству физической культуры и спорта Новосибирской области, находящемуся по адресу г. Новосибирск, ул. Советская, д. 33 (далее Оператор) на обработку моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью рассмотрения, согласования, принятия решения о присвоении и подтверждении спортивного разряда.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

Персональные данные	Согласие
	ДА	НЕТ
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Год, месяц, дата и место рождения
Адрес места жительства

Настоящее согласие действует бессрочно.

[Подпись законного представителя несовершеннолетнего субъекта персональных данных]

[Число, месяц, год]