Приложение N 4. Отчет о достижении показателей результатов предоставления Субсидии по состоянию

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета города
Чебоксары субсидии некоммерческой
организации, не являющейся
государственным (муниципальным) учреждением

Приложение N _____
к соглашению
от _________ N ______

ОТЧЕТ
о достижении показателей результатов предоставления Субсидии по состоянию на ___________ 20__ года

Наименование Получателя ___________________________________________________

Периодичность: ____________________

N п/п	Наименование показателя*(1)	Наименование проекта (мероприятия)*(2)	Единица измерения по ОКЕИ/Единица измерения		Плановое значение показателя*(3)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя (уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________

                                            (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________ ________________ ______________

               (должность)         (ФИО)       (телефон)

"__" _________ 20__ г.

*(1) Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанного в графе 2 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.

*(2) Заполняется в случаях, если Правилами предоставления субсидии предусмотрено перечисление Субсидии в разрезе конкретных проектов (мероприятий) и если данные проекты (мероприятия) указаны в пункте 1.1.1 соглашения.

*(3) Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанного в графе 6 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.