Приложение

Приложение
к постановлению Администрации г. Сургута
от 7 февраля 2020 г. N 874

Главе города
___________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________
адрес: _____________________
___________________________
тел: _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

"____" _________ 2019 г.

Я, __________________________________________________________________

                                                  (Ф.И.О)

являюсь участником долевого строительства ____________________________

____________________________________________________________________ _

приобрел(а) жилое помещение по адресу: _______________________________

за счет ______________________________________________________________

В настоящее время проживаю по адресу:_________________________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _,

указанное жилое помещение является собственностью ___________________

____________________________________________________________________

Прошу принять меня на учет на предоставление жилого помещения на условиях договора коммерческого найма следующим составом семьи:

1) __________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________

4) __________________________________________________________________

5) __________________________________________________________________

по категории:

		продавшие единственное жилое помещение не позднее первоначального срока передачи застройщиком объекта долевого строительства, предусмотренного договором с застройщиком с целью участия в долевом строительстве для улучшения жилищных условий и проживающие в съемном жилье и выплачивающие ипотеку (кредит);
		многодетные семьи, инвалиды, семьи, имеющие детей-инвалидов, выплачивающие ипотеку (кредит)

Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные нами в управление учёта и распределения жилья в настоящем заявлении, точны и исчерпывающи, насколько мне и моим членам семьи известно.

Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы несем ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я и члены моей семьи даем разрешение управлению учёта и распределения жилья в случае необходимости провести проверку информации, сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах, а также даем согласие на обработку личных персональных данных.

Подпись заявителя ____________________________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи: ________________________________

Приложение:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

6. _____________________________________________________________

______________________/_____________________________________________ _

          Ф.И.О.                                           подпись