Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежной компенсации за питание обучающегося, из числа детей с ограниченными возможностями здоровья, получающих образование на дому

Приложение N 1
к Положению о выплате денежной компенсации
стоимости питания детей с ограниченными
возможностями здоровья, обучающихся в
муниципальных бюджетных общеобразовательных
учреждениях города Щигры Курской области,
получающих образование на дому

                                                                Директору

                                             ____________________________

                                                (полное наименование

                                             образовательного учреждения)

                                             от _________________________

                                              (Ф.И.О. родителя (законного

                                                    представителя))

                                             проживающего по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             тел.________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении денежной компенсации за питание обучающегося,

         из числа детей с ограниченными возможностями здоровья,

                      получающих образование на дому

Я _______________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. родителя (законного представителя))

прошу   предоставлять   денежную   компенсацию   за   питание моего  сына

(моей дочери)___________________________________________________ (Ф.И.О.)

из  числа  детей  с  ограниченными  возможностями  здоровья,   получающих

образование   на  дому,  в форме денежной компенсации из средств местного

бюджета.

Прошу ежемесячно перечислять:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование банка с указанием лицевого счета получателя денежной

                              компенсации)

     С   Положением  о  выплате  денежной  компенсации  питания  детей  с

ограниченными    возможностями   здоровья,  обучающихся  в  муниципальных

бюджетных  общеобразовательных  учреждениях города Щигры Курской области,

получающих образование на дому ознакомлен (ознакомлена).

     Перечень прилагаемых документов:

     1)  копия  документа,  удостоверяющего  личность  (паспорт) родителя

(законного представителя);

     2) копия свидетельства о рождении (паспорта) ребенка с ОВЗ;

     3)  копия  заключения врачебной комиссии организации здравоохранения

об обучении на дому ребенка с ОВЗ;

     4)        копия       заключения    центральной    (территориальной)

психолого-медико-педагогической комиссии;

     5)    копия    документа,    подтверждающего   полномочия  законного

представителя обучающегося;

     6) СНИЛС одного из родителей (законного представителя);

     7) СНИЛС ребенка.

     Согласен  (согласна) на рассмотрение заявления на заседании комиссии

общеобразовательного учреждения в мое отсутствие.

     В  случае  изменения  оснований  для выплаты денежной компенсации за

питание  моего  сына  (моей  дочери)  за  счет  средств  местного бюджета

обязуюсь    письменно   информировать  руководителя  общеобразовательного

учреждения в течение 5 календарных дней.

     Обязуюсь    возместить    расходы,   понесенные  общеобразовательным

учреждением,    в   случае  нарушения  моих  обязанностей,  установленных

Положением  об  организации  питания  детей с ограниченными возможностями

здоровья,   обучающихся  в  муниципальных  бюджетных  общеобразовательных

учреждениях города Щигры Курской области, получающих образование на дому.

     ______________________               _____________________

     (дата подачи заявления)               (подпись заявителя)