Приложение 2. Акт осмотра здания, сооружения при аварийных ситуациях или угрозе разрушения

Приложение 2
к Порядку
проведения осмотра зданий, сооружений
в целях оценки их технического состояния
и надлежащего технического обслуживания
на территории муниципального образования -
Рязанский муниципальный район
Рязанской области

                                 АКТ

          осмотра здания, сооружения при аварийных ситуациях

                        или угрозе разрушения

(место составления)                                  "__" ________ 20__г.

Место проведения осмотра (адрес): _______________________________________

_________________________________________________________________________

        (должности, Ф.И.О. должностных лиц уполномоченного органа,

                         проводивших осмотр)

на основании распоряжения от __________ N ______ провел(и) осмотр здания,

сооружения, расположенного по адресу: ___________________________________

________________________________________________________________________,

принадлежащего _________________________________________________________,

               (Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,

                                          наименование юридического лица)

в присутствии: __________________________________________________________

                                (Ф.И.О. лица, действующего от имени лица,

_________________________________________________________________________

 ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, с указанием должности

_________________________________________________________________________

                           или документа, подтверждающего его полномочия)

Пользователи (арендаторы, наниматели) ___________________________________

_________________________________________________________________________

Год постройки ______________________

Материал стен ______________________

Этажность __________________________

Наличие подвала ____________________

Характер и дата неблагоприятных воздействий _____________________________

_________________________________________________________________________

Комиссия произвела осмотр здания, сооружения ___________________________,

пострадавшего в результате ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты    осмотра    здания,    сооружения,   описание    последствий

неблагоприятных воздействий _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения  о  мерах  по  предотвращению  развития  разрушительных явлений,

принятых  собственником (пользователем), уполномоченным лицом сразу после

неблагоприятных воздействий

_________________________________________________________________________

Подписи должностных лиц, проводивших осмотр:

_________________________________________________________ _______________

                   (должность, Ф.И.О.)                        (подпись)

_________________________________________________________ _______________

                   (должность, Ф.И.О.)                        (подпись)

С текстом акта ознакомлен(а) ____________________________ ________________

                                     (должность, подпись, дата)

Копию акта получил (а) __________________________________ ________________

                                   (подпись,                     дата)