Приложение А (рекомендуемое). Форма акта исследования механических повреждений у непродуктивного животного

Приложение А
(рекомендуемое)

                               Форма акта

    исследования механических повреждений у непродуктивного животного

     "__" _________ 20__ г. Период исследования _________________________

     Место исследования: ________________________________________________

     Мною, ветеринарным врачом __________________________________________

проведено   исследование  животного  на  предмет   наличия   механических

повреждений.

     Вид животного ______________, порода _________________, пол _______,

окрас ________________, возраст __________, клеймо (чип) _______________.

     Ф.И.О владельца животного (представителя владельца) ________________

     Адрес владельца или представителя владельца ________________________

     Сведения о других присутствующих ___________________________________

     При    проведении    исследования    выявлено/не   выявлено  наличие

механических повреждений, травм у животного (нужное подчеркнуть).

     При исследовании установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение (диагноз): ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О и подпись ветеринарного врача _____________________________________

Ф.И.О и подписи присутствующих __________________________________________