Приложение N 2. Заявление об изменении межмуниципального маршрута регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом в границах Тамбовской области по нерегулируемым (регулируемым) тарифам

Приложение N 2
к приказу
управления автомобильных дорог
и транспорта Тамбовской области
от 10.02.2020 N 58

                                                                    ФОРМА

                            В управление автомобильных дорог и транспорта

                                                       Тамбовской области

                        ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ

        межмуниципального маршрута регулярных перевозок пассажиров

      и багажа автомобильным транспортом в границах Тамбовской области

                по нерегулируемым (регулируемым) тарифам

    1. Заявители:

N п/п	Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника договора простого товарищества)	ИНН
1	2	3
1
2
...
n

_________________________________________________________________________

 (наименование и место нахождения (для юридического лица)/адрес по месту

_________________________________________________________________________

        регистрации, фактического проживания (для индивидуального

_________________________________________________________________________

                           предпринимателя)

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): _________________________________.

Контактные телефоны: ___________________________________________________.

    Прошу рассмотреть возможность изменения межмуниципального маршрута

регулярных  перевозок  пассажиров  и  багажа автомобильным  транспортом в

границах   Тамбовской   области   (далее - маршрут)  по   нерегулируемым/

регулируемым (нужное подчеркнуть) тарифам:

    номер маршрута N ________,

    наименование:

"_________________________________" - "_________________________________"

      (наименование начального              (наименование конечного

остановочного пункта или поселения,   остановочного пункта или поселения,

  в границах которого расположен        в границах которого расположен

    начальный  остановочный                  конечный остановочный

       пункт маршрута)                          пункт маршрута)

     2. Серия  и  номер  ранее  выданного свидетельства  об осуществлении

перевозок    по     изменяемому    маршруту   с   видом   перевозок   "по

нерегулируемым тарифам" ________________________________________________.

     3. Протяженность маршрута (с учетом предлагаемых изменений):

     в прямом направлении ______________ км;

     в обратном направлении ____________ км.

     Расстояние    между    границами    населенных  пунктов,  в  которых

расположены    начальный    и  конечный  остановочные  пункты  (с  учетом

предлагаемых изменений): _______ км.

     4.  Сведения  об  остановочных пунктах, включая начальный и конечный

(с учетом предлагаемых изменений):

     4.1. В прямом направлении:

N п/п	Наименование	Наименование и место нахождения (указывается во взаимосвязи с улицей, номером дома или другим объектом, километром автомобильной дороги) остановочных пунктов по маршруту в прямом и обратном направлениях, а в случае, если эти остановочные пункты расположены на территориях автовокзалов, автостанций - наименование и место расположения соответствующих автовокзалов, автостанций
1	2	3
1
n

    4.2. В обратном направлении:

N п/п	Наименование	Наименование и место нахождения (указывается во взаимосвязи с улицей, номером дома или другим объектом, километром автомобильной дороги) остановочных пунктов по маршруту в прямом и обратном направлениях, а в случае, если эти остановочные пункты расположены на территориях автовокзалов, автостанций - наименование и место расположения соответствующих автовокзалов, автостанций
1	2	3
1
n

    5. Наименования улиц (с указанием населенных пунктов) и автомобильных

дорог, по  которым  предполагается  движение  транспортных  средств между

остановочными пунктами (с учетом предлагаемых изменений):

    5.1. В прямом направлении:

N п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в прямом направлении	Наименование населенного пункта
1	2	3
1
2
3
4
....
n

    5.2. В обратном направлении:

N п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в обратном направлении	Наименование населенного пункта
1	2	3
1
2
3
4
....
n

    6. Транспортные средства (далее - ТС), планируемые к использованию на

изменяемом маршруте (с учетом предлагаемых изменений):

N п/п	Вид ТС	Класс 1/категория ТС	Марка, модель	Общая вместимость /кол-во мест для сидения	Год выпуска	Государственный регистрационный знак	Максимальное количество ТС, необходимое для исполнения планируемого расписания (с учетом резервных) 2	Габаритные и весовые параметры			Экологические характеристики (Евро)	Планируемый максимальный срок эксплуатации ТС (полных лет и месяцев)	Месяц и год вывода ТС из эксплуатации	Иные характеристики ТС, влияющие на качество перевозок	Готовность ТС к оснащению терминалами безналичной оплаты проезда	Наличие багажного отделения (отсека) 3
								максимальная высота, м	максимальная ширина, м	полная масса, т
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
1
2
3
п

     1  ОБ  -  особо  большой, Б - большой, С - средний, М - малый, ОМ -

особо малый.

     2  рассчитывается в соответствии с приказом  Министерства транспорта

Российской    Федерации  от  04.05.2018  N 172  "Об  утверждении  Порядка

определения  резервного  количества транспортных средств каждого класса в

зависимости    от    протяженности    маршрута   регулярных  перевозок  и

максимального    количества    транспортных    средств   каждого  класса,

предусмотренного    в   отношении  данного  маршрута  реестром  маршрутов

регулярных перевозок"

     3 Для ТС малого класса категории М2

     7.    Данным  заявлением  подтверждаю  достоверность  представленных

документов и сведений.

     Приложения:

     1) копия договора простого товарищества  (в случае,  если  заявление

     представлено    уполномоченным    участником    договора    простого

товарищества) на ___ л. в 1 экз.;

     2) копии  учредительных  документов  юридического  лица,  заверенные

печатью    (при    наличии)    юридического   лица   и   подписью   лица,

уполномоченного  выступать  от  имени  этого юридического лица (в случае,

если заявление представлено от имени юридического лица) на _ л. в 1 экз.;

     3) копии   документов,  удостоверяющих  личность  и   подтверждающих

полномочия лица, действующего от имени перевозчика на ___ л. в 1 экз.;

     4) пояснительная  записка  с  обоснованием  необходимости  изменения

маршрута,   описанием   возникшей   для   этого   потребности   населения

области  в  пассажирских  перевозках  и  (или)  с  приложением одного или

нескольких  документов,  обосновывающих  данную необходимость (результаты

анкетирования  населения,  протоколы  (решения) сходов граждан, обращения

органов  исполнительной  власти  области, органов местного самоуправления

муниципальных образований области, иные материалы) на л. в 1 экз.;

     5) копии паспортов транспортных  средств (или электронных  паспортов

транспортных   средств),  предлагаемых   для   осуществления   регулярных

перевозок    (при    изменении   классов  транспортных  средств,  которые

используются    для   перевозок  по  маршруту,  максимального  количества

транспортных  средств каких-либо классов транспортных средств), на ___ л.

в 1 экз.;

     6) информация  о  наличии   багажного   отделения   или   отсека   в

транспортных    средствах   малого  класса   категории   М2   (с   учетом

предлагаемых  изменений),  подтвержденная  фотоматериалом,  в  том  числе

представленным в электронной форме, на ___ л. в 1 экз.;

     7) планируемое  расписание  отправления  транспортных   средств  для

каждого  остановочного  пункта,  включаемого  в  изменяемый   маршрут  по

нерегулируемым  тарифам,  оформленное  в  соответствии с приложениями N 1

или    2  к  приказу  Министерства  транспорта  Российской  Федерации  от

10.11.2015    N 331    "Об  утверждении  формы  бланка  свидетельства  об

осуществлении  перевозок  по  маршруту регулярных перевозок и порядка его

заполнения" (с учетом предлагаемых изменений), на ___ л. в 1 экз.;

     8) согласование планируемого (с учетом предлагаемых изменений)

расписания,  полученное  от   перевозчиков,   осуществляющих   регулярные

перевозки  по  ранее  установленным межмуниципальным маршрутам регулярных

перевозок, на ___ л. в 1 экз.;

     9)  схема  движения  по  изменяемому маршруту (с учетом предлагаемых

изменений) на 1 л. в 1 экз.;

     10) предварительное согласование отправления (прибытия) транспортных

средств   от   остановочных   пунктов,   расположенных   на   территориях

автовокзалов  или автостанций, включаемых в состав изменяемого маршрута в

качестве  начального,  промежуточных  и конечного остановочных пунктов, с

владельцами    этих    объектов  транспортной  инфраструктуры  (с  учетом

предлагаемых изменений) на ___ л. в 1 экз.;

     11) сведения об объеме  перевозок по отдельным  участкам изменяемого

маршрута  (результаты   обследований   пассажиропотоков  за   период   не

менее  30 календарных дней, сведения о наполняемости транспортных средств

от    владельцев   автовокзалов  или  автостанций,  включенных  в  состав

маршрута,  документы  о  выручке  и расходах при осуществлении регулярных

перевозок  по маршруту, иные документы и сведения), подтверждающие низкую

потребность  населения в перевозках по  отдельным  участкам  маршрута, на

___ л. в 1 экз.;

     12) информация, в том числе фото-, видеоматериалы о несоответствии

     технического  состояния  и  уровня  содержания  автомобильных дорог,

улиц,  искусственных  сооружений,  остановочных  пунктов, железнодорожных

переездов   и  иных  объектов  инженерной  инфраструктуры,  включенных  в

изменяемый  маршрут,  требованиям безопасности дорожного движения и (или)

требованиям  к  обеспечению  безопасных  условий  организации  регулярных

перевозок пассажиров, на ___ л. в 1 экз.;

     13)    копия    акта  замера  расстояний  по  изменяемому  маршруту,

подписанного    перевозчиком,    с   указанием  протяженности  (с  учетом

предлагаемых  изменений)  маршрута  в  прямом  и  обратном направлениях и

расстояния  (с  учетом предлагаемых изменений) между границами населенных

пунктов,  в которых расположены начальный и конечный остановочные пункты,

на ___ л. в 1 экз.

Руководитель юридического лица

(лицо, уполномоченное выступать

от имени юридического лица)

(индивидуальный предприниматель)

(уполномоченный участник договора     ____________ ______________________

простого товарищества)                  (подпись)         (Ф.И.О.)

                                      М.П.

                                     (при наличии)

"___" ______________ 20___ г.