Приложение N 4. Заключение об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 4

                              Заключение

  об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого

 помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и

 подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого

                           дома садовым домом

N _________________                              ________________________

                                                         (дата)

_________________________________________________________________________

  (месторасположение помещения, в том числе  наименования  населенного

                              пункта и улицы,

_________________________________________________________________________

                          номера дома и квартиры)

     Межведомственная комиссия, назначенная _____________________________

________________________________________________________________________,

  (кем  назначена,  наименование  федерального  органа  исполнительной

                               власти,

_________________________________________________________________________

  органа исполнительной власти субъекта Российской  Федерации,  органа

                           местного самоуправления,

_________________________________________________________________________

                   дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

                (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

                  (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

_________________________________________________________________________

                    (приводится перечень документов)

и на   основании  акта  межведомственной   комиссии,   составленного   по

результатам обследования,

_________________________________________________________________________

       (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае

_________________________________________________________________________

   проведения обследования), или указывается, что на основании решения

_________________________________________________________________________

          межведомственной комиссии обследование не проводилось)

_________________________________________________________________________

приняла заключение о ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (приводится   обоснование   принятого   межведомственной   комиссией

                         заключения об оценке

_________________________________________________________________________

   соответствия   помещения   (многоквартирного   дома)    требованиям,

                         установленным в Положении

_________________________________________________________________________

   о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным

_________________________________________________________________________

  для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим  сносу

                           или реконструкции)

     Приложение к заключению:

     а) перечень  рассмотренных  документов;

     б) акт обследования помещения (в случае  проведения  обследования);

     в) перечень других     материалов,    запрошенных   межведомственной

комиссией;

     г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

________________________________________________________________________.

     Председатель межведомственной комиссии

___________________________________   ___________________________________

              (подпись)                              (ф.и.о.)

     Члены межведомственной комиссии

___________________________________   ___________________________________

              (подпись)                              (ф.и.о.)

___________________________________   ___________________________________

              (подпись)                              (ф.и.о.)