Приложение N 3. Акт приема-передачи подарка, полученного лицом, замещающим муниципальную должность и должность муниципальной службы Новокузнецкого городского округа, ее функциональных, отраслевых и территориальных органов, в связи с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей

Приложение N 3
к Порядку
сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности и должности
муниципальной службы Новокузнецкого
городского округа,о получении подарка
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценки
подарка, реализации (выкупа) и зачисления
средств, вырученных от его реализации

Форма

Акт
приема-передачи подарка, полученного лицом, замещающим муниципальную должность и должность муниципальной службы Новокузнецкого городского округа, ее функциональных, отраслевых и территориальных органов, в связи с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей

г. Новокузнецк

"__"________20__г.

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том,

что _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность лица, передающего подарок или наименование органа в лице Ф.И.О., должность уполномоченного лица)

сдал, а

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(наименование органа в лице Ф.И.О., должность уполномоченного лица или Ф.И.О., должность лица, принимающего подарок)

в соответствии с Порядком сообщения лицами, замещающими муниципальные должности и должности муниципальной службы Новокузнецкого городского округа, о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации, утвержденным Новокузнецким городским Советом народных депутатов от _________ N _____,

принял следующий(ие) подарок(ки):

N п/п	Наименование подарка, его характеристики и описание	Количество предметов	Реквизиты документа, подтверждающего стоимость	Стоимость в рублях
Итого			Итого

Настоящий акт составлен в двух экземплярах по одному для каждой из Сторон.

Руководитель органа:

______________	__________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

Подарок принял:				Подарок сдал:
__________		___________________		__________		___________________
(подпись)		(расшифровка подписи)		(подпись)		(расшифровка подписи)