Приложение 2

Приложение 2
к приказу Минздрава НСО
от 3 февраля 2020 г. N 200

Показания для госпитализации беременных, рожениц и родильниц в акушерские стационары, в зависимости от степени риска (для районов НСО)*

Показания для госпитализации в стационары первой группы:

Низкая группа перинатального риска;

Беременность наступила без ВРТ;

Отсутствие декомпенсированной экстрагенитальной патологии у беременной женщины;

Отсутствие специфических осложнений во время данной беременности:

- Преэклампсия;

- Угроза преждевременных родов;

- Задержка внутриутробного роста плода;

- Нарушение маточно-плацентарного кровотока;

Головное предлежание плода при предполагаемой массе плода 3000-3900 и нормальных размерах таза матери;

Отсутствие в анамнезе у женщины анте-, либо интранатальной смерти плода и ранней неонатальной смерти новорожденного;

Отсутствие осложнений при предыдущих родах:

- Гипотоническое кровотечение;

- Разрывы мягких тканей родовых путей II и более степени;

- Родовая травма у новорожденного;

- Слабость родовой деятельности;

- Дискоординация родовой деятельности;

Отсутствие рубца на матке после кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки**.

Показания для госпитализации в стационары второй группы:

Средняя группа перинатального риска;

Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

Патология дыхательной системы без дыхательной недостаточности;

Увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

Миопия II степени без изменений на глазном дне;

Хронический пиелонефрит, без нарушения функции;

Инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

Хроническая экстрагенитальная патология в стадии обострения (за исключением показаний для госпитализации в стационары третьей группы);

Срок беременности 41 неделя 0 дней и более;

Предполагаемый вес плода <3000 г;

Предполагаемый вес плода >3900 г;

Анатомическое сужение II степени и более;

Тазовое предлежание плода после 34 недель 0 дней беременности (для планового кесарево сечения);

Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании после 34 недель 0 дней беременности;

Мертворождение в анамнезе;

Многоплодная беременность;

Рубец на матке после операции кесарева сечения, миомэктомии или перфорации матки**;

Беременность наступившая после лечения бесплодия или в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий;

Умеренное многоводие, маловодие подтвержденное данными УЗИ при обязательном измерении ИАЖ;

Угроза преждевременных родов в сроке гестации с 34 недель 0 дней до 36 недель 6 дней, включая дородовое излитие околоплодных вод;

Преэклампсия:

- САД >140 мм рт. ст.

- ДАД >90 мм рт.ст.

- протеинурия 0-0,2 г/л

Показания для госпитализации в стационары третьей "А" группы:

Высокая степень перинатального риска;

Угроза преждевременных родов с 22 недель 0 дней до 31 недели и 6 дней, включая дородовое излитие околоплодных вод;

Предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании с 34 недель 0 дней беременности;

Предполагаемый вес плода <2500 г;

Предполагаемый вес плода >4500 г;

Тазовое предлежание плода после 32 недель 0 дней беременности (при планируемых родах через естественные родовые пути);

Поперечное и косое положение плода;

Преэклампсия, эклампсия в анамнезе;

Холестаз, гепатоз беременных;

Наличие любых признаков несостоятельности рубца на матке;

Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах;

Тяжелая изоиммунизация при беременности;

Метаболические заболевания плода;

Водянка плода;

Выраженное многоводие, маловодие подтвержденное данными УЗИ при обязательном измерении ИАЖ;

Заболевания сердечно-сосудистой системы (приобретенные и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточности;

Диффузные заболевания соединительной ткани;

Антифосфолипидный синдром;

Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

Апостематозный пиелонефрит;

Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

Миастения;

Злокачественные новообразования, в анамнезе или выявленные при настоящей беременности, вне зависимости от локализации;

Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

Прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины;

Преэклампсия:

- САД >150 мм рт. ст.

- ДАД >95 мм рт. ст.

- протеинурия >0,1 г/л

Задержка внутриутробного роста плода II степени и более;

Нарушение маточно-плацентарного кровотока II и более;

Гипотоническое кровотечение при предыдущих родах, с кровопотерей более 700 мл;

Два и более рубца на матке после операции кесарева сечения и/или миомэктомии***;

Разрывы мягких тканей родовых путей III и более степени при предыдущих родах;

Родовая травма у новорожденного при предыдущих родах;

Наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции реанимационной или интенсивной медицинской помощи при рождении.

* - для жительниц города Новосибирска госпитализация осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациенток акушерско-гинекологического профиля.

** - в учреждения I группы разрешено родоразрешать беременных женщин с одним рубцом на матке после одной операции кесарева сечения или миомэктомии при наличии специалистов соответствующего уровня и соблюдении клинических рекомендаций "Кесарево сечение, показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода".

*** - в учреждениях II группы разрешено родоразрешать беременных женщин с двумя и более рубцами на матке после операции кесарева сечения и\или миомэктомии при наличии специалистов соответствующего уровня и соблюдении клинических рекомендаций "Кесарево сечение, показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода".