Приложение

Приложение
к постановлению
администрации района
от 24 января 2020 г. N 65

Приложение
к Регламенту

                  Главе муниципального образования Гусь-Хрустальный район

                  _______________________________________________________

                  от гражданина(ки) ____________________________________,

                                         (фамилия, имя и отчество)

                  паспорт _______________________________________________,

                                    (серия и номер паспорта,

                  _______________________________________________________,

                                    кем и когда выдан паспорт)

                  проживающего(ей) по адресу ____________________________

                  _______________________________________________________

                                             (адрес регистрации)

                  телефон________________________________________________

                  адрес эл. почты _______________________________________

                                   Заявление

  о предоставлении благоустроенного жилого помещения специализированного

                                жилищного фонда

     Прошу        предоставить      благоустроенное    жилое    помещение

специализированного        жилищного        фонда        в       границах

_________________________________в  (указать  муниципальное  образование)

соответствии с установленной нормой площади.

______________        _______________     _______________________________

     (дата)              (подпись)                 (расшифровка)